Größen- und Marktanteilsanalyse des US-Marktes für Gesundheitsbetrugsaufdeckung – Wachstumstrends und Prognosen (2025–2030)

Analyse des Marktes für Gesundheitsbetrugsaufdeckung in den Vereinigten Staaten von Mordor Intelligence

Die Marktgröße für Gesundheitsbetrugsaufdeckung in den Vereinigten Staaten wird im Jahr 2025 auf 0,96 Milliarden USD geschätzt und soll bis 2030 einen Wert von 2,65 Milliarden USD erreichen, bei einer CAGR von 22,6 % während des Prognosezeitraums (2025–2030).

Die COVID-19-Epidemie veranschaulicht, wie Krisen der öffentlichen Gesundheit Notaufnahmen und Krankenhaussysteme beeinflussen. Die COVID-19-Pandemie hatte enorme Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung. Dringende Anpassungen bei Abrechnungscodes, Telemedizin und Verschreibungen ermöglichten es den Gesundheitssystemen, die Methoden der Versorgungserbringung erfolgreich zu modifizieren. Diese schnellen Änderungen schufen jedoch potenzielle Schwachstellen für Betrug und Verschwendung. Laut einer im Mai 2021 veröffentlichten Studie mit dem Titel „Die COVID-19-Epidemie als Katalysator für Gesundheitsbetrug” würde das Coronavirus-Hilfs-, Entlastungs- und Wirtschaftssicherheitsgesetz (CARES) in Kürze Mittel für schätzungsweise 140 Millionen USD Haushalte in den Vereinigten Staaten bereitstellen. Dies, kombiniert mit der erhöhten Anfälligkeit für Betrug, die mit der Angst vieler Menschen einherging, erhöht die Möglichkeit, dass COVID-19 die neueste verbraucherorientierte Betrugs-Hochburg gewesen sein könnte. Solche Ausbreitungen waren während der Pandemie in den Vereinigten Staaten weit verbreitet. Darüber hinaus kündigte das Justizministerium im Mai 2021 strafrechtliche Anklagen gegen 14 Angeklagte in sieben Bundesbezirken in den Vereinigten Staaten an, darunter 11 neu angeklagte Angeklagte und drei in ergänzenden Anklageschriften angeklagte Personen, wegen ihrer angeblichen Beteiligung an verschiedenen Gesundheitsbetrugssystemen, die die COVID-19-Pandemie ausnutzten und zu über 143 Millionen USD an falschen Abrechnungen führten. Daher nahm der Gesundheitsbetrug während einer Pandemie zu, was die Einführung von Systemen zur Erkennung von Gesundheitsbetrug förderte und sich somit positiv auf den Markt auswirkte.

Die wesentlichen Faktoren, die zum Wachstum des Marktes für Gesundheitsbetrugsaufdeckung in den Vereinigten Staaten beitragen, sind zunehmende betrügerische Aktivitäten im US-amerikanischen Gesundheitswesen, wachsender Druck zur Steigerung der betrieblichen Effizienz und Reduzierung der Gesundheitsausgaben sowie das Vorauszahlungsprüfungsmodell. So klagte beispielsweise im September 2020 das Büro des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste 345 Angeklagte in 51 Gerichtsbezirken wegen der Beteiligung an Gesundheitsbetrugssystemen an, die angebliche Verluste von mehr als 6 Milliarden USD für staatliche Gesundheitsprogramme verursachten.

Laut der Nationalen Vereinigung zur Bekämpfung von Gesundheitsbetrug kostet Krankenversicherungsbetrug in den Vereinigten Staaten die Verbraucher jährlich rund 80 Milliarden USD. Kriminelle sind darauf aus, von Menschen im ganzen Land zu profitieren. Da die meisten Menschen im Land eine Krankenversicherung haben, werden kostenlose medizinische Behandlungen oder kostenlose Beratungsangebote gestohlen. Darüber hinaus kündigte das Justizministerium im Juli 2022 strafrechtliche Anklagen gegen 36 Personen in 13 Bundesbezirken in den Vereinigten Staaten wegen angeblich betrügerischer Telemedizin, kardiovaskulärer und krebsgenetischer Tests sowie Betrug mit dauerhaften medizinischen Geräten (DME) in Höhe von mehr als 1,2 Milliarden USD an. Daher wird erwartet, dass eine Zunahme des Gesundheitsbetrugs im Land die Nachfrage nach dem Markt für Gesundheitsbetrugsaufdeckung steigern wird.

Solche Betrugsfälle in der Krankenversicherung schädigen die Krankengeschichte der Menschen. Vor einigen Jahren war es für Gesundheitsdienstleister schwierig, den Betrug zu erkennen, da Kriminelle alle Arten von Patientenidentifikationen und Versicherungsinformationen verwendeten. Laut dem Verbraucherinformationsbereich der Nationalen Vereinigung zur Bekämpfung von Gesundheitsbetrug (NHCAA), aktualisiert im Jahr 2021, gibt die Vereinigten Staaten jährlich mehr als 2,27 Billionen USD für das Gesundheitswesen aus. Laut der NHCAA gehen jährlich 10 Milliarden USD durch Gesundheitsbetrug verloren, und es wird erwartet, dass 54 Milliarden USD in den Vereinigten Staaten ergaunert und gestohlen werden. Diese Handlungen sowie der Einkommensverlust infolge von Betrug und illegalen Operationen machen Gesundheitsbetrug zum schwerwiegendsten Problem des Landes. Über den Prognosezeitraum wird erwartet, dass dies die Nachfrage nach Systemen zur Erkennung von Gesundheitsbetrug ankurbeln wird. Aufgrund solcher Betrügereien sind Patienten gezwungen, höhere Prämien zu zahlen. Daher konzentriert sich die US-amerikanische Gesundheitsbehörde derzeit stärker auf die Reduzierung solcher Fälle durch die Implementierung von Betrugserkennungstechnologie. Daher wird angenommen, dass der untersuchte Markt aufgrund der zunehmenden betrügerischen Aktivitäten in der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde in Zukunft wachsen könnte. Der Mangel an qualifizierten Fachkräften im Bereich Gesundheits-IT im Land könnte jedoch das Marktwachstum über den Prognosezeitraum hinaus einschränken.