Размер рынка обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения
| Период исследования | 2019 - 2029 |
| Размер рынка (2024) | USD 2.32 миллиарда долларов США |
| Размер рынка (2029) | USD 6.35 миллиарда долларов США |
| CAGR(2024 - 2029) | 22.26 % |
| Самый Быстрорастущий Рынок | Азиатско-Тихоокеанский регион |
| Самый Большой Рынок | Северная Америка |
Основные игроки
*Отказ от ответственности: основные игроки отсортированы в произвольном порядке |
Как мы можем помочь?
Анализ рынка обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения
Объем глобального рынка обнаружения мошенничества в здравоохранении оценивается в 2,32 миллиарда долларов США в 2024 году и, как ожидается, достигнет 6,35 миллиарда долларов США к 2029 году, а среднегодовой темп роста составит 22,26% в течение прогнозируемого периода (2024-2029 годы).
.
С момента начала пандемии COVID-19 она серьезно повлияла на отрасль здравоохранения. В то время как некоторые рынки отрасли продемонстрировали спад, некоторые продемонстрировали рост. Отрасль здравоохранения стала свидетелем нескольких случаев мошенничества, совершенных пациентами, врачами, медиками и другими медицинскими специалистами. Было замечено, что многие поставщики медицинских услуг и специалисты занимаются мошеннической деятельностью с целью получения прибыли. Многие примеры подтверждают рост числа случаев мошенничества во время пандемии. В 2021 году сумма урегулирований и судебных решений Министерства юстиции по Закону о ложных исках превысила 5,6 миллиардов долларов США, и это была вторая по величине сумма, зарегистрированная с 2014 года, а из урегулированных сумм более 5 миллиардов долларов США по делам, связанным с отраслью здравоохранения, включая лекарства. и производители медицинского оборудования, поставщики управляемого медицинского обслуживания, больницы, аптеки, хосписные организации, лаборатории и врачи, среди других. Такие факторы способствовали внедрению решений по обнаружению мошенничества в сфере здравоохранения, тем самым стимулируя рост рынка на этапе пандемии.
Кроме того, основными факторами, способствующими росту рынка, являются растущие расходы на здравоохранение; растущее число пациентов, выбирающих медицинскую страховку; растущее давление с целью повышения операционной эффективности и сокращения расходов на здравоохранение, а также рост мошеннических действий в секторе здравоохранения во всем мире.
Все большее число поставщиков услуг выставляют счета и предъявляют претензии федеральным программам здравоохранения за ненужные с медицинской точки зрения услуги или услуги, оказанные не в соответствии с выставленными счетами. Например, в мае 2021 года компания SavaSeniorCare LLC и ее дочерние компании согласились выплатить сумму урегулирования в размере 11,2 миллиона долларов США за предполагаемые ложные претензии в отношении услуг реабилитационной терапии, которые они предоставили из-за агрессивных корпоративных целей без уважения клинических потребностей пациентов. Аналогичным образом, Alere выставила счета и заставила других взимать плату за дефектные устройства для быстрого тестирования на месте оказания медицинской помощи, которые использовались бенефициарами Medicare для мониторинга свертывания крови при приеме антикоагулянтов, и за это компания выплатила 38,75 миллионов долларов США в качестве компенсации в соответствии с указанный выше источник. Растущая мошенническая деятельность в сфере здравоохранения увеличивает спрос на услуги и решения по обнаружению мошенничества в сфере здравоохранения, что положительно влияет на рост рынка.
Кроме того, в странах с высоким уровнем дохода расходы на здравоохранение распределялись равномерно, что привело к общему развитию системы здравоохранения. Напротив, людям в странах с низким и средним уровнем дохода приходится платить из собственного кармана из-за меньшего вклада правительств в расходы на здравоохранение, что приводит к увеличению мошенничества в сфере здравоохранения, и это пропорционально увеличивает спрос на обнаружение мошенничества в сфере здравоохранения. решения.
Таким образом, ожидается, что рынок будет прогнозировать рост в течение прогнозируемого периода. Однако отсутствие внедрения аналитики мошенничества в сфере здравоохранения может препятствовать росту рынка.
Тенденции рынка обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения
Ожидается, что обзор страховых претензий по сегментам приложений будет свидетельствовать о росте в течение прогнозируемого периода.
Решения по обнаружению мошенничества в сфере здравоохранения играют важную роль при рассмотрении страховых претензий, поскольку большинство случаев мошенничества происходит при обращении за страховкой. При мошенничестве со страхованием здравоохранения ложная информация предоставляется медицинской страховой компании с целью заставить ее выплатить несанкционированные льготы держателю полиса или поставщику услуг. Методы машинного обучения помогают повысить точность прогнозирования и позволяют подразделениям по контролю потерь достигать более высокого охвата с низким уровнем ложноположительных результатов. Более того, качество и количество доступных данных оказывают огромное влияние на точность прогнозирования по сравнению с качеством алгоритма.
Во всем мире различные организации, такие как Австралийское бюро по борьбе с мошенничеством в страховании (IFBA), Канадская ассоциация страхования жизни и здоровья (CLHIA), Управление по борьбе с мошенничеством Национальной службы здравоохранения (NHSCFA) и Европейская сеть по борьбе с мошенничеством и коррупцией в сфере здравоохранения (EHFCN), среди другие стремятся сократить мошенничество в сфере медицинского страхования. Растущий интерес правительства и частного сектора к рассмотрению заявок на медицинское страхование с целью экономии денег отдельных лиц и стран стимулирует рост этого сегмента.
Управление по регулированию и развитию страхования Индии (IRDAI) в годовом отчете за 2021 год сообщило, что во всем мире доля бизнеса по страхованию жизни в общем объеме премий составила 44,5%, а доля премий по страхованию, кроме страхования жизни, составила 55,5% в 2020 году, но Доля Индии в бизнесе по страхованию жизни была высокой и составляла 75,24%, в то время как страхование иное, чем страхование жизни, составляло только 24,76%. Такое большое количество претензий по медицинскому страхованию жизни увеличивает спрос на решения по анализу сегмента страховых претензий.
Таким образом, растущее количество страховых претензий со стороны пациентов, членов семей, компаний и других лиц увеличивает потребность в пересмотре сегмента страховых претензий в течение прогнозируемого периода.
Чтобы понять ключевые тенденции, скачайте образец отчета
Северная Америка доминирует на рынке и, как ожидается, будет делать то же самое в течение прогнозируемого периода.
Ожидается, что Северная Америка будет доминировать на рынке в целом в течение прогнозируемого периода. Это связано с увеличением расходов на здравоохранение, ростом внедрения ИТ в сфере здравоохранения и ростом числа случаев мошенничества в отрасли здравоохранения.
В разделе Информация для потребителей веб-сайта Национальной ассоциации здравоохранения по борьбе с мошенничеством (NHCAA), обновленном в 2021 году, говорится, что ежегодно Соединенные Штаты тратят более 2,27 триллиона долларов США на здравоохранение. По оценкам NHCAA, в результате мошенничества в сфере здравоохранения теряется 10 миллиардов долларов США, а в Соединенных Штатах каждый год в результате мошенничества и кражи 54 миллиарда долларов США. Эта деятельность, а также потеря богатства в виде мошенничества и незаконной деятельности делают мошенничество в сфере здравоохранения самой большой проблемой в стране. Ожидается, что в течение прогнозируемого периода это будет стимулировать спрос на решения для обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения.
Кроме того, в июне 2021 года Artivatic запустила платформу ALFRED-AI HEALTH CLAIMS для автоматизации комплексных претензий на медицинское обслуживание, а ее способность обнаруживать мошенничество и злоупотребления составляет 30% и более. Платформа ALFRED-AI HEALTH CLAIMS также позволяет пользователям самообучаться и развивать систему для лучшей оценки рисков, обнаружения мошенничества и принятия решений.
Таким образом, благодаря наличию многочисленных передовых услуг и решений, связанных с обнаружением мошенничества в сфере здравоохранения, а также стратегическим шагам, предпринятым основными игроками, присутствующими в стране, ожидается, что рынок обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения в североамериканском регионе будет расти.
Чтобы понять тенденции в географии, скачайте образец отчета
Обзор отрасли обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения
Рынок обнаружения мошенничества в здравоохранении является умеренно конкурентным и состоит из нескольких крупных игроков. Что касается акций, то на рынке в настоящее время доминируют несколько крупных игроков. Ожидается, что в ближайшие годы на рынок выйдут еще несколько более мелких игроков, учитывая рост внедрения информационных технологий в здравоохранении и рост числа случаев мошенничества. Некоторые из основных игроков на рынке CGI Inc., DXC Technology Company, ExlService Holdings, Inc. (Scio Health Analytics), International Business Machines Corporation (IBM), McKesson Corporation, Northrop Grumman, OSP Labs, SAS Institute Inc., RELX Group plc и UnitedHealth Group (Optum Inc.) и другие.
Лидеры рынка обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения
-
CGI Inc.
-
DXC Technology Company
-
International Business Machines Corporation (IBM)
-
Mckesson
-
ExlService Holdings, Inc.
*Отказ от ответственности: основные игроки отсортированы в произвольном порядке
Нужны дополнительные сведения о игроках и конкурентах на рынке?
Новости рынка обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения
- В марте 2022 года Veriff выпустила новый набор решений для проверки личности на основе биометрии, разработанный специально для отрасли здравоохранения. По данным компании, новое предложение будет использовать технологии искусственного интеллекта и распознавания лиц для идентификации пользователей.
- В феврале 2022 года Канадская ассоциация страхования жизни и здоровья (CLHIA) запустила отраслевую инициативу по объединению данных о претензиях и использованию передовых инструментов искусственного интеллекта для улучшения обнаружения и расследования мошенничества с пособиями.
Отчет о рынке обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения – Содержание
1. ВВЕДЕНИЕ
1.1 Допущения исследования и определение рынка
1.2 Объем исследования
2. МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
3. УПРАВЛЯЮЩЕЕ РЕЗЮМЕ
4. ДИНАМИКА РЫНКА
4.1 Обзор рынка
4.2 Драйверы рынка
4.2.1 Рост расходов на здравоохранение
4.2.2 Рост числа пациентов, выбирающих медицинское страхование
4.2.3 Растущее давление с целью повышения операционной эффективности и сокращения расходов на здравоохранение
4.2.4 Рост мошеннической деятельности в сфере здравоохранения
4.3 Рыночные ограничения
4.3.1 Нежелание использовать аналитику мошенничества в сфере здравоохранения
4.4 Анализ пяти сил Портера
4.4.1 Угроза новых участников
4.4.2 Переговорная сила покупателей/потребителей
4.4.3 Рыночная власть поставщиков
4.4.4 Угроза продуктов-заменителей
4.4.5 Интенсивность конкурентного соперничества
5. СЕГМЕНТАЦИЯ РЫНКА (объем рынка по стоимости – млн долларов США)
5.1 По типу
5.1.1 Описательная аналитика
5.1.2 Прогнозная аналитика
5.1.3 Предписывающая аналитика
5.2 По применению
5.2.1 Рассмотрение страховых претензий
5.2.2 Честность платежей
5.3 Конечный пользователь
5.3.1 Плательщики частного страхования
5.3.2 Государственные органы
5.3.3 Другие конечные пользователи
5.4 География
5.4.1 Северная Америка
5.4.1.1 Соединенные Штаты
5.4.1.2 Канада
5.4.1.3 Мексика
5.4.2 Европа
5.4.2.1 Германия
5.4.2.2 Великобритания
5.4.2.3 Франция
5.4.2.4 Италия
5.4.2.5 Испания
5.4.2.6 Остальная Европа
5.4.3 Азиатско-Тихоокеанский регион
5.4.3.1 Китай
5.4.3.2 Япония
5.4.3.3 Индия
5.4.3.4 Австралия
5.4.3.5 Южная Корея
5.4.3.6 Остальная часть Азиатско-Тихоокеанского региона
5.4.4 Ближний Восток и Африка
5.4.4.1 GCC
5.4.4.2 Южная Африка
5.4.4.3 Остальная часть Ближнего Востока и Африки
5.4.5 Южная Америка
5.4.5.1 Бразилия
5.4.5.2 Аргентина
5.4.5.3 Остальная часть Южной Америки
6. ПРОФИЛИ КОМПАНИИ И КОНКУРЕНТНАЯ ЛАНДШАФТА
6.1 Профили компании
6.1.1 CGI Inc.
6.1.2 DXC Technology Company
6.1.3 ExlService Holdings, Inc.
6.1.4 International Business Machines Corporation (IBM)
6.1.5 McKesson Corporation
6.1.6 Northrop Grumman
6.1.7 OSP Labs
6.1.8 SAS Institute Inc.
6.1.9 RELX Group plc
6.1.10 UnitedHealth Group. (Optum Inc.)
7. РЫНОЧНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И БУДУЩИЕ ТЕНДЕНЦИИ
Сегментация отрасли обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения
Согласно объему отчета, термин обнаружение мошенничества в сфере здравоохранения относится к решениям, которые помогают на раннем этапе обнаружения ошибок при подаче претензий, дублирования претензий и т. д., чтобы минимизировать расходы на здравоохранение и повысить эффективность. Рынок обнаружения мошенничества в здравоохранении сегментирован по типу (дескриптивная аналитика, прогнозная аналитика и предписывающая аналитика), применению (проверка страховых претензий и честности платежей), конечному пользователю (частные страховщики, государственные учреждения и другие конечные пользователи) и географическому положению. (Северная Америка, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Ближний Восток и Африка, а также Южная Америка). Отчет о рынке также охватывает предполагаемые размеры и тенденции рынка в 17 различных странах в основных регионах мира. В отчете представлена стоимость (в миллионах долларов США) для вышеуказанных сегментов.
| По типу | ||
| ||
| ||
|
| По применению | ||
| ||
|
| Конечный пользователь | ||
| ||
| ||
|
| География | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
|
Часто задаваемые вопросы по исследованию рынка по обнаружению мошенничества в сфере здравоохранения
Насколько велик мировой рынок обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения?
Ожидается, что объем мирового рынка обнаружения мошенничества в здравоохранении достигнет 2,32 миллиарда долларов США в 2024 году и вырастет в среднем на 22,26%, достигнув 6,35 миллиарда долларов США к 2029 году.
Каков текущий размер мирового рынка обнаружения мошенничества в здравоохранении?
Ожидается, что в 2024 году объем мирового рынка обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения достигнет 2,32 миллиарда долларов США.
Кто являются ключевыми игроками на мировом рынке Обнаружение мошенничества в здравоохранении?
CGI Inc., DXC Technology Company, International Business Machines Corporation (IBM), Mckesson, ExlService Holdings, Inc. — основные компании, работающие на мировом рынке обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения.
Какой регион является самым быстрорастущим на мировом рынке Обнаружение мошенничества в здравоохранении?
По оценкам, Азиатско-Тихоокеанский регион будет расти с самым высоким среднегодовым темпом роста за прогнозируемый период (2024-2029 гг.).
Какой регион имеет самую большую долю на мировом рынке Обнаружение мошенничества в здравоохранении?
В 2024 году Северная Америка будет занимать наибольшую долю на мировом рынке обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения.
Какие годы охватывает этот мировой рынок обнаружения мошенничества в здравоохранении и каков был размер рынка в 2023 году?
В 2023 году объем мирового рынка обнаружения мошенничества в здравоохранении оценивался в 1,90 миллиарда долларов США. В отчете рассматривается исторический размер мирового рынка обнаружения мошенничества в здравоохранении за годы 2019, 2020, 2021, 2022 и 2023 годы. В отчете также прогнозируется размер мирового рынка обнаружения мошенничества в здравоохранении на годы 2024, 2025, 2026, 2027, 2028 и 2029 годы..
Отчет об отрасли программного обеспечения для обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения
Статистические данные о доле, размере и темпах роста доходов на рынке программного обеспечения для обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения в 2024 году, предоставленные Mordor Intelligence™ Industry Reports. Анализ программного обеспечения для обнаружения мошенничества в сфере здравоохранения включает прогноз рынка до 2029 года и исторический обзор. Получите образец этого отраслевого анализа в виде бесплатного отчета в формате PDF, который можно загрузить.
