| 調査期間 | 2019 - 2029 |
| 推定の基準年 | 2023 |
| 市場規模 (2024) | USD 143.79 Billion |
| 市場規模 (2029) | USD 212.35 Billion |
| CAGR (2024 - 2029) | 8.11 % |
| 市場集中度 | 低い |
主要プレーヤー
*免責事項:主要選手の並び順不同 |
米国ヘルスケアBPO市場分析
米国のヘルスケアBPO市場規模は、2024年にUSD 133 billionと推定され、2029年にはUSD 231 billionに達し、予測期間中（2024〜2029）に8.11%のCAGRで成長すると予測されている。
米国の医療制度は、薬局、製薬会社、医療機器メーカー、医療施設の間で先進技術が迅速に採用されているため、新たなチャンスと成長に有利である。この業界のインフラは、業務を管理する専門的なプロフェッショナルに依存している。米国のヘルスケアBPO市場の拡大は、ヘルスケアITサービスのアウトソーシングに対する意識の高まりと、同国における大手市場プレーヤーの存在感の大きさに起因している。
また、製品投入や提携など、大手企業による戦略的な動きが活発化していることも重要な推進要因となっており、予測期間を通じて市場拡大の原動力となることが期待される。例えば、2023年12月、Acquire BPO社は、アウトソーシング・ソリューションの需要増に対応するため、米国テキサス州の地理的プレゼンスを拡大した。アービング本社の開設は、米国市場における同社の重要なプレーヤーとしての地位を強化し、顧客との協力関係の向上を可能にする。2022年3月、ヘルスケアソリューションを専門とするCPSIはワシントン州スポケーンのHealthcare Resource Group Inc.を買収しました。HRGは、病院やクリニックの効率性、収益性、患者満足度の向上を支援する、オーダーメイドの収益サイクル管理（RCM）ソリューションとコンサルティングサービスを提供する著名なプロバイダーです。
国内における政府のイニシアチブの増加は、市場の成長を促進すると予想されている。例えば、2022年2月、保健福祉省（HHS）は、HRSAが資金提供する29の医療センターに対し、バーチャルケアを通じて十分な医療サービスを受けられない人々の医療アクセスと質を向上させるため、約5,500万米ドルを割り当てた。バーチャル・ケアは、特にCOVID-19パンデミックの際、患者の体験を大きく変えた。このように、政府組織によるイニシアチブは、国全体の市場成長を促進すると予想される。
さらに、保険需要の高まり、医療費削減の必要性、医療制度の統合、特許切れに直面する製薬会社、ICD-10コード（疾病及び関連保健問題の国際統計分類の第10回改訂版）の強制採用などが、米国における医療BPO市場の拡大を支える重要な推進要因となっている。
このように、米国では政府のさまざまな取り組みや市場プレイヤーの戦略的行動など、上記の要因によって市場の成長が見込まれている。ただし、データの完全性と機密性が市場の成長を抑制する可能性がある。
米国ヘルスケアBPO市場動向
予測期間中、クレーム管理セグメントのCAGRが最も高くなる見込み
クレーム処理アウトソーシング（CPO）は保険会社にとって比較的新しいビジネスコンセプトである。CPOは、サービスの質を向上させながら営業経費の最小化を目指す企業にとって、望ましい選択肢として浮上してきた。保険契約者、医療提供者、保険会社の関係を理解することは、医療請求とコーディングのプロセスの詳細を理解する上で不可欠である。
医療請求管理とは、患者の診断、治療、投薬に関連する医療請求の請求、記入、更新、処理のプロセスである。多くの病院や医療施設では、患者記録の管理、医療保険機関とのやり取り、医療サービスの請求書作成など、時間のかかる作業が多いため、これらの業務を医療請求管理会社に委託しています。
慢性疾患の増加、高齢化、医療費請求の増加が、このセグメントの拡大を後押ししている。例えば、米国癌協会が2024年1月に発表したデータによると、2024年に米国で新たに診断される癌患者は推定200万人で、中でも前立腺癌が299,010人と最も多く、次いで肺癌が234,580人、女性乳癌が313,510人と推定されている。したがって、がんなどの慢性疾患の負担が増加するにつれて、保険会社は、がんにかかった治療費を相殺するために医療提供者からより多くの保険金請求を受けることができるようになり、これが保険金請求管理サービスの需要を促進し、それによってこのセグメントの成長を後押ししている。
市場プレイヤーによるパートナーシップなどの戦略的活動は、予測期間中の市場成長を後押しすると予想される。例えば、アフラックは2024年5月にNayyaと戦略的提携を結び、従業員の補足的医療給付の利用方法を変革した。Nayyaは、アフラックのトップクラスのグループ・ベネフィット・セクターにおける雇用者の補足医療保険請求の統合を促進し、保険請求の提出プロセスを合理化し、関連する複雑さと時間を最小限に抑える。
2024年3月、ユナイテッドヘルス・グループは、子会社のチェンジ・ヘルスケアが医療保険請求管理のためのクラウドベースのサービスを完全に再構築し、復旧させたと発表した。Change社のAssuranceとRelay Exchangeは、認証サービスに依存するクラウドベースのアプリケーションである。Assuranceは医療請求と送金を管理するソフトウェア・ソリューションであり、Relay Exchangeは保険請求が不正確でないかを検証するクリアリングハウスである。このように、市場プレイヤーのこうした取り組みが、米国における同分野の成長を促進すると予想される。
このように、慢性疾患の負担増加や市場参入企業による戦略的活動など、上記のすべての要因が同分野の成長を後押しすると予想される。
この市場を形作る主な傾向を理解する
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収益サイクル管理部門が予測期間中に大きなシェアを占める見込み
レベニュー・サイクル・マネジメント（RCM）は、初診から未払い金の清算まで、患者とのすべての金銭的やり取りを監視するために医療機関が使用するツールです。患者サービス収入の管理・回収に関わる臨床・管理業務はすべてRCMに含まれる。したがって、医療におけるRCMサービスのニーズの高まりは、このセグメントの拡大を促進すると予想される。
RCMは、請求・回収から管理責任に至るまで、サプライヤーに様々な利点を提供する。高度な請求、支払い処理、電子カルテシステムを通じて管理業務を管理する最先端のシステムである。2022年6月にMGMA（Medical Group Management Association）が発表した記事によると、RCMをアウトソーシングした医療機関では、集金やスタッフの効率化などにおいて業績が向上している。このように、RCMに関連するメリットとその採用拡大により、同分野は予測期間中に成長すると予想される。
市場プレーヤーは、市場での地位を強化するために、新たなパートナーシップや契約に注力しており、その結果、このセグメントの成長をもたらしている。例えば、2022年7月、収益サイクル管理（RCM）ベンダーのWaystarは、RCMベンダーと患者決済会社が関与する最新の取引としてPatientcoの買収を計画した。
RCMベンダーは、この合併が医療費に関する使いやすい選択肢を提供することで、患者の経済的経験を向上させることを期待している。2022年12月、メリーランド州アナポリスに位置するルミニス・ヘルスは、収益サイクル管理業務を処理するために、AIを活用した分析を行うVisiQuateを選択した。同様に、2022年11月、Cornerstone Specialty Hospitalsはルイジアナ州ウェストモンローで収益サイクル管理業務を請け負うためにCareCloudと提携した。
このように、RCMアウトソーシングの莫大なメリットや、ヘルスケア企業と市場ベンダーとの戦略的協力関係といった上記の要因は、同セグメントの成長を後押しすると予想される。
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米国ヘルスケアBPO業界の概要
米国のヘルスケアBPO市場は断片化されている。大企業から中小企業まで、さまざまなプレーヤーが存在する。競争環境には、大きな市場シェアを持ち、知名度の高い数社の国際企業や地元企業の分析が含まれる。調査対象となった主要企業には、アクセンチュアPLC、OutsourceRCM、Genpact Limited、IBM Corporation、Parexel International、Cognizantなどがある。
米国ヘルスケアBPO市場のリーダー
- Accenture PLC
- Genpact Limited
- Parexel International
- Cognizant
- OutsourceRCM
- *免責事項:主要選手の並び順不同
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米国ヘルスケアBPO市場ニュース
- 2024年8月医療部門向け収益サイクル専門ソリューションのプロバイダーであるイネーブルコンプ社は、サンフランシスコを拠点とする否認管理会社ANI Healthcare Solutions社の買収を完了した。この買収により、イネーブルコンプはE360 RCMインテリジェント・オートメーション・プラットフォームの機能を強化しながら、ANIの否認管理に関する専門知識を取り入れることで、包括的なポートフォリオを強化することができる。
- 2024年7月エバライズは、リアルタイム音声・アクセント変換テクノロジーの世界的パイオニアであるSanas社と戦略的パートナーシップを締結。この提携により、エバライズはSanasのサービスをヘルスケアのビジネス・プロセス・アウトソーシング（BPO）分野で独占的に利用できるようになる。これは、競争の激しいこの分野において、顧客満足度を高め、生産性を向上させ、コスト効率を高めることを目的としている。
米国ヘルスケアBPO産業分析
ヘルスケアBPO（ビジネス・プロセス・アウトソーシング）とは、医療提供者が特定のビジネス・プロセスについて最適な第三者ベンダーを選択するプロセスを指す。これにより、病院や医療従事者は患者のケアにエネルギーと貴重な時間を費やすことができる。
本レポートでは、米国の医療BPO市場を支払者サービス、医療提供者サービス、医薬品サービスの3つに分類している。支払者サービス別では、市場は人事管理、請求管理、顧客関係管理（CRM）、運営／管理管理、ケア管理、提供者管理、その他の支払者サービスに区分される。プロバイダーサービス別では、市場は患者登録・戦略立案、患者ケアサービス、収益サイクル管理に区分される。医薬品サービス別では、市場は研究開発、製造、非臨床サービスに区分される。）各セグメントについて、市場規模を金額で示す。
| 支払サービス別 | 人事管理 | ||
| クレーム管理 | |||
| 顧客関係管理 (CRM) | |||
| 運営管理 | |||
| ケアマネジメント | |||
| プロバイダー管理 | |||
| その他の支払サービス | |||
| プロバイダーサービス別 | 患者登録と戦略計画 | ||
| 患者ケアサービス | |||
| 収益サイクル管理 | |||
| 製薬サービス | 研究開発 | ||
| 製造業 | |||
| 非臨床サービス | サプライチェーン管理と物流 | ||
| セールスおよびマーケティングサービス | |||
| その他の非臨床サービス | |||
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米国ヘルスケアBPO市場調査FAQ
米国ヘルスケアBPO市場の規模は？
米国のヘルスケアBPO市場規模は、2024年には1,330億ドルに達し、年平均成長率8.11%で2029年には2,310億ドルに達すると予測される。
現在の米国ヘルスケアBPO市場規模は？
2024年には、米国のヘルスケアBPO市場規模は1,330億米ドルに達すると予想されている。
米国ヘルスケアBPO市場の主要プレーヤーは？
アクセンチュアPLC、Genpact Limited、Parexel International、コグニザント、OutsourceRCMが米国ヘルスケアBPO市場で事業を展開する主要企業である。
この米国ヘルスケアBPO市場は何年をカバーし、2023年の市場規模は？
2023年の米国ヘルスケアBPO市場規模は1,222億1,000万米ドルと推定される。本レポートでは、2019年、2020年、2021年、2022年、2023年の米国ヘルスケアBPO市場の過去市場規模を調査しています。また、2024年、2025年、2026年、2027年、2028年、2029年の米国ヘルスケアBPO市場規模を予測しています。
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