医療保険請求管理市場規模
| 調査期間 | 2019 - 2029 |
| 市場規模 (2024) | USD 238.4億ドル |
| 市場規模 (2029) | USD 507億ドル |
| CAGR(2024 - 2029) | 16.29 % |
| 最も成長が速い市場 | アジア太平洋地域 |
| 最大の市場 | 北米 |
主なプレーヤー
*免責事項:主要選手の並び順不同 |
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医療保険請求管理市場分析
世界の医療請求管理市場規模は、2024年に238億4,000万米ドルと推定され、2029年までに507億米ドルに達すると予測されており、予測期間（2024年から2029年）中に16.29％のCAGRで成長します。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックは市場の成長に大きな影響を与えると予想されています。感染して入院する人が多数いることにより、パンデミックが始まって以来、保険金請求管理ソフトウェアの開発者やプロバイダーには多大なプレッシャーがかかっています。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックにより、請求拒否も急増している。たとえば、ハーモニー ヘルスケアが 2021 年 4 月下旬から 5 月中旬にかけて実施した調査によると、回答者の 3 分の 1 近くが、自分の病院の平均拒否率が「拒否危険ゾーンを超えていると述べています。 ; 16.29%の。世界中の企業、特に新型コロナウイルス感染症の影響を最も受けている国々では、保険金請求が大幅に増加しています。たとえば、インド損害保険評議会は、2021年2月の時点で、一般および単独の健康保険会社が新型コロナウイルス関連の保険金請求を90万8,849件受けており、その額は137億5,241万ルピーに達すると発表した。企業によるこのような大量の請求の処理は、市場の成長を促進すると予想されます。
医療請求管理市場の成長の主な要因には、医療保険市場を支援する政府の取り組み、否認管理の重要性の高まり、慢性疾患を抱える高齢化人口の増加などが含まれます。
保険会社による請求の拒否は非常に一般的であり、多くの医療提供者にとって収益損失の主な原因となっています。医療提供組織内のシステム、プロセス、ワークフローがバラバラであること、また IT システムに互換性がないことにより、時機を逸した否認申請が発生し、収集コストが増加することがよくあります。最も重要なことは、企業は拒否データを確認するための適切なレポートおよび診断ツールを持っていないことです。これらのツールは、拒否解決管理の最初のステップです。医療システムは拒否の根本原因の特定に取り組んでいますが、多くの組織が使用している従来の分析は障害の原因となっています。企業は、傾向を確認して拒否を手動で分析し、事後に修正を試みるためだけに多くの時間、資金、リソースを費やしています。その結果、特定の種類の拒否が続き、医療機関の収益に悪影響を及ぼします。これが、これらの問題を解決するための医療請求管理に対する需要が高まっている主な理由です。この分野では、データ分析、ロボット プロセス オートメーション (RPA)、人工知能 (AI) を使用して、拒否の課題を克服できます。 AI は、パターンの自動検出と分析を使用して、保険会社が開始時に問題に対処し、受け入れられる可能性の低い拒否を提示し、代理店が承認される可能性の高い請求をクローズするよう誘導するのに役立ちます。人工インターネットやその他の自動プロセスを使用することのこれらの利点は、市場の成長を促進すると予想されます。
医療費請求管理市場の動向
医療費請求管理市場ではクラウドベースが大きなシェアを占める見通し
安全なクラウドインフラストラクチャの導入が進み、医療費請求サービス業界の新たなニーズや現在のニーズに対応するための最新のソフトウェアやアプリケーションの利用が増加していることが、この分野に活路を開いている。クラウドベースの提供形態を検討する際、当初はITインフラに焦点が当てられることが多かったが、これは財務的柔軟性、総所有コスト（TCO）の削減、ニーズに応じた利用、市場投入の迅速化、いつでもどこでも情報を入手できるといったメリットを狙ったものである。さらに、エンドユーザーによる需要の高まりに対応するため、市場が革新的な製品を投入することで、同分野の成長が見込まれている。例えば、2021年3月、QIAGENはQIAsphereクラウドベースプラットフォームを発表した。このプラットフォームにより、ラボやQIAstat-Dxの顧客は検査や装置の状態を24時間遠隔監視できるようになる。仮想化とマルチテナントアーキテクチャを従量課金のビジネスモデルと組み合わせることで、クラウドベースコンピューティングは、ITインフラ、プラットフォーム、アプリケーション、ビジネスプロセス機能の調達、提供、サポート方法に大きな影響を与える可能性のある新しいモデルを示している。こうしたメリットは、市場に成長機会をもたらす。さらに、償還率の低下に伴い、医療提供者はコストを大幅に削減し、保険者が期限内に支払いを受けられるよう支援するクラウドベースのサービスを選ぶようになっている。さらに、医療サービスや入院を必要とする老年人口が増加していることも、予測期間中の市場成長を促進するとみられる。このように、前述のすべての要因により、市場は予測期間中に高成長を遂げると予想される。
この市場を形成する主要なトレンドを理解する
北米が市場を支配、予測期間中も同様と予測
北米地域は医療費請求管理業界にとって最大の市場である。人口の高齢化、医療費支払者による技術導入の拡大、大手企業の存在といった要因が成長を後押しすると予想される。
米国は同地域最大の市場となる見込みである。健康保険加入の増加、医療費負担適正化法（ACA）による有利な個人義務化、有利な償還枠組みの存在が、この地域の市場シェアを大きくしている要因の一部である。米国は毎年、GDPのかなりの割合を医療費に費やしている。経済協力開発機構（OECD）が最近発表した報告書によると、2019年には同国のGDPの約16.96％が医療に費やされた。メディケアや民間保険に加入している患者にサービスを提供している米国のほとんどの病院は、請求書の処理と提出の難しさに直面している。病院は、処置や手術の費用を正確に患者に請求するという課題に直面している。このギャップを埋めるために、医療費請求管理を提供する企業に大きなチャンスが生まれました。医療費支払者は、複雑なプロバイダー・ネットワークの管理という課題に直面している。米国では、医療提供者と支払者のほとんどが、請求管理サービスの効率的な先駆者である第三者企業に依存している。さらに、政府はCOVID-19の大流行と闘う医療提供者を支援している。保険未加入者の検査や治療のために、医療提供者や施設に対するCOVID-19の請求払い戻しがある。例えば、コロナウイルス支援・救済・経済保障（CARES）法（P.L.116-136）は、COVID-19対策の最前線にいる病院やその他の医療提供者を含め、1000億米ドルの救済資金を提供し、給与保護プログラム・医療強化法（PPPHCEA）は、さらに750億米ドルの救済資金を計上した。国内でも多くの戦略的取り組みが行われている。例えば、2021年9月、ハネウェルは医薬品製造およびバイオテクノロジー産業向け製造実行システム（MES）ソフトウェアのプロバイダーであるPerformix Inc.を買収した。この買収は、最高レベルの品質で、より迅速なコンプライアンス、信頼性の向上、生産スループットの改善を達成しようと努力しているライフサイエンス業界の顧客のための統合ソフトウェアプラットフォームの開発に焦点を当てている。上記の要因はすべて、予測期間中に米国の医療費請求管理市場を促進する可能性があります。
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医療費請求管理業界の概要
調査対象市場は、大小多数の市場プレイヤーの存在により、適度に統合された市場である。市場プレイヤーの中には、Accenture plc、Allscripts Healthcare Solutions, Inc.、Athenahealth Inc.、Oracle (Cerner Corporation)、Genpact limited、IBM Corporation、Mckesson Corporation、Optum, Inc.などがいる。
医療費請求管理市場のリーダー
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Accenture plc
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Athenahealth Inc
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Genpact limited
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Conduent Inc. (Health Solutions Plus)
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Oracle
*免責事項:主要選手の並び順不同
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医療費請求管理市場ニュース
2022年2月、Health EdgeはCitius Techと戦略的パートナーシップを結び、バリューベースのケアと合理化されたオペレーションを追求するヘルスプランに対し、HealthEdgeソリューションのコア管理、ケアマネジメント、支払いインテグリティの共同市場導入とコンサルティングサービスを開始。
2021年12月、HealthEdge Softwareは、デジタルヘルス管理プラットフォームのリーディングカンパニーであるwell frame Inc.の買収を完了。
医療費請求管理市場レポート-目次
1. 導入
1.1 研究の前提条件と市場定義
1.2 研究の範囲
2. 研究方法
3. エグゼクティブサマリー
4. 市場力学
4.1 市場概況
4.2 市場の推進力
4.2.1 健康保険市場を支援する政府の取り組み
4.2.2 拒否管理の重要性の高まり
4.2.3 慢性疾患を抱える高齢化人口の増加
4.3 市場の制約
4.3.1 患者データのプライバシーとセキュリティに関する懸念
4.3.2 高額な導入コスト
4.4 ポーターのファイブフォース分析
4.4.1 新規参入の脅威
4.4.2 買い手/消費者の交渉力
4.4.3 サプライヤーの交渉力
4.4.4 代替品の脅威
4.4.5 競争の激しさ
5. 市場セグメンテーション
5.1 ソリューションの種類別
5.1.1 統合ソリューション
5.1.2 スタンドアロン ソリューション
5.2 コンポーネント別
5.2.1 サービス
5.2.2 ソフトウェア
5.3 配信モード別
5.3.1 敷地内に
5.3.2 クラウドベース
5.4 エンドユーザー別
5.4.1 医療保険支払者
5.4.2 医療提供者
5.4.3 その他のエンドユーザー
5.5 地理
5.5.1 北米
5.5.1.1 アメリカ
5.5.1.2 カナダ
5.5.1.3 メキシコ
5.5.2 ヨーロッパ
5.5.2.1 ドイツ
5.5.2.2 イギリス
5.5.2.3 フランス
5.5.2.4 イタリア
5.5.2.5 スペイン
5.5.2.6 ヨーロッパの残りの部分
5.5.3 アジア太平洋地域
5.5.3.1 中国
5.5.3.2 日本
5.5.3.3 インド
5.5.3.4 オーストラリア
5.5.3.5 韓国
5.5.3.6 残りのアジア太平洋地域
5.5.4 中東とアフリカ
5.5.4.1 GCC
5.5.4.2 南アフリカ
5.5.4.3 残りの中東およびアフリカ
5.5.5 南アメリカ
5.5.5.1 ブラジル
5.5.5.2 アルゼンチン
5.5.5.3 南アメリカの残りの地域
6. 競争環境
6.1 会社概要
6.1.1 Accenture plc
6.1.2 Allscripts Healthcare Solutions, Inc.
6.1.3 Athenahealth Inc
6.1.4 Oracle Corporation (Cerner Corporation)
6.1.5 Genpact Limited
6.1.6 Conduent Inc. (Health Solutions Plus)
6.1.7 IBM Corporation
6.1.8 Mckesson Corporation
6.1.9 Optum, Inc
6.1.10 OSP Labs
6.1.11 RP Sanjiv Goenka Group (FirstSource)
7. 市場機会と将来のトレンド
医療費請求管理業界のセグメンテーション
本レポートの範囲では、医療費請求管理とは、医療費支払者が医療提供者のデータを効率的に管理し、請求プロセスを自動化することで、医療提供者の請求書提出と迅速な承認を支援するサービスを指す。
市場は、ソリューションタイプ（統合ソリューション、スタンドアロンソリューション）、コンポーネント（サービス、ソフトウェア）、提供形態（オンプレミス、クラウドベース）、エンドユーザー（医療費支払者、医療提供者、その他エンドユーザー）、地域（北米、欧州、アジア太平洋、中東・アフリカ、南米）で区分されます。また、世界の主要地域17カ国の推定市場規模や動向もカバーしています。本レポートでは、上記セグメントの金額（単位：百万米ドル）を提供しています。
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医療費請求管理市場調査FAQ
世界の医療保険請求管理市場の規模はどれくらいですか?
世界の医療請求管理市場規模は、2024年に238億4,000万米ドルに達し、CAGR 16.29%で成長し、2029年までに507億米ドルに達すると予想されています。
現在の世界の医療保険請求管理市場の規模はどれくらいですか?
2024年、世界の医療保険請求管理市場規模は238億4,000万米ドルに達すると予想されています。
世界の医療保険請求管理市場の主要プレーヤーは誰ですか?
Accenture plc、Athenahealth Inc、Genpact limited、Conduent Inc. (Health Solutions Plus)、Oracleは、世界の医療請求管理市場で活動している主要企業です。
世界の医療請求管理市場で最も急速に成長している地域はどこですか?
アジア太平洋地域は、予測期間 (2024 ～ 2029 年) にわたって最も高い CAGR で成長すると推定されています。
世界の医療保険請求管理市場で最大のシェアを持っている地域はどこですか?
2024年には、北米が世界の医療請求管理市場で最大の市場シェアを占めます。
この世界の医療保険請求管理市場は何年をカバーしており、2023年の市場規模はどれくらいですか?
2023 年の世界の医療保険請求管理市場規模は 205 億米ドルと推定されています。このレポートは、2019年、2020年、2021年、2022年、2023年の世界の医療保険金請求管理市場の歴史的市場規模をカバーしています。また、2024年、2025年、2026年、2027年、2028年、2029年の世界の医療保険金請求管理市場の規模を予測しています。。
世界の医療費請求管理産業レポート
Mordor Intelligence™ Industry Reports によって作成された、2024 年の医療保険請求管理市場シェア、規模、収益成長率の統計。医療保険請求管理分析には、2029 年までの市場予測見通しと過去の概要が含まれます。この業界分析のサンプルを無料のレポート PDF ダウンロードとして入手してください。
グローバルな医療請求管理 レポートスナップショット
