Überblick über den Revenue Cycle Management-Markt
| Study Period: | 2019-2027 |
| Fastest Growing Market: | Asia Pacific |
| Largest Market: | North America |
| CAGR: | 12.26 % |
Major Players
*Disclaimer: Major Players sorted in no particular order |
Need a report that reflects how COVID-19 has impacted this market and it's growth?
Marktübersicht
Der Markt für Revenue Cycle Management wurde im Jahr 2021 auf 9.196,63 Mio. USD geschätzt und wird voraussichtlich bis 2027 mit einer CAGR von 12,26 % wachsen.
Es wurden tiefgreifende Auswirkungen auf den Markt für Revenue Cycle Management beobachtet. Während der COVID-19-Pandemie führten ein reduziertes stationäres und ambulantes Patientenaufkommen für die Wahlversorgung und die höheren Pflegekosten für jeden COVID-19-Patienten zu rückläufigen Einnahmen. Medicaid-Begünstigte haben zugenommen, aber die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) erstatteten Medicaid-Leistungen zu Sätzen, die niedriger waren als die für Medicare- oder gewerbliche Versicherungen. Darüber hinaus kündigten Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) eine vorübergehende Zahlungsparität für virtuelle Pflegebesuche an, aber viele kommerzielle Kostenträger erstatten virtuelle Pflegedienste zu niedrigeren Sätzen. Daher wird erwartet, dass COVID-19 während der Pandemie einen erheblichen Einfluss auf das Wachstum des untersuchten Marktes haben wird.
Das Wachstum des Revenue Cycle Management (RCM)-Marktes wird auf die Zunahme staatlicher Initiativen zur Förderung der Einführung von RCM-Lösungen, zunehmende Einnahmeverluste aufgrund von Abrechnungsfehlern und Prozessverbesserungen in Gesundheitsorganisationen zurückgeführt.
Die Einnahmen für Gesundheitsdienstleister hängen von der genauen Bearbeitung medizinischer Ansprüche ab. Um das finanzielle Ergebnis zu verbessern, muss eine Gesundheitsorganisation einen qualitativ hochwertigen Einnahmezyklus und eine Versicherungsabrechnung aufrechterhalten. Das Revenue Cycle Management-Team umfasst das Debitorenmanagement (A/R) und das Ablehnungsmanagement. Angesichts des wachsenden Drucks auf Krankenhäuser, die Kosten zu senken, verlieren die meisten Leistungserbringer Einnahmen aufgrund von Anspruchsverweigerungen und ihrem Versäumnis, den abgelehnten Anspruch einzureichen oder zu verzögern. Dies hat spezialisierten Unternehmen, die Revenue Cycle Management-Services anbieten, eine Chance geboten.
Die meisten Krankenhäuser sind heute für den Denial-Management-Service auf Drittanbieter angewiesen, da ihnen das Expertenwissen und die Zeit fehlen, um den Erstattungsprozess zu verwalten. Zu den häufigsten Abrechnungsfehlern gehören das Versäumnis, die Versicherung zu überprüfen, das Einreichen eines unvollständigen Anspruchs, Codierungsfehler, mangelnde Genauigkeit und fehlende Einreichungsfristen. Viele der Leistungserbringer stellen sich nun der Herausforderung, indem sie mit medizinischen Abrechnungsexperten von Drittanbietern zusammenarbeiten, die Experten für das gesamte Einnahmenzyklusmanagement sind.
Die meisten Gesundheitsdienstleister in der Region setzen Revenue Cycle Management-Systeme ein, die dazu beitragen, die Zeit für den Zahlungseingang nach der Bereitstellung einer Dienstleistung zu verkürzen. Das RCM, das viele zuvor manuell durchgeführte Aktivitäten automatisiert, sparte Zeit. Die Gesundheitsdienstleister profitieren davon, da sie Einblicke in die Schadensablehnung erhalten und aufgefordert werden, die erforderlichen medizinischen Informationen für die Schadensbearbeitung hinzuzufügen. Die zunehmend strengeren Vorschriften, detaillierteren Codierungssysteme und sich entwickelnde wertbasierte Erstattungs- und Zahlungsmodelle sind die Faktoren, die den Markt für RCM-Systeme antreiben. Die zunehmende Einführung von Revenue-Management-Tools zur Minimierung medizinischer Fehler fördert ebenfalls das Marktwachstum. Aufgrund der oben genannten Faktoren Es kann geschlussfolgert werden, dass die Einnahmeverluste für Krankenhäuser aufgrund von Abrechnungsfehlern durch spezialisierte Dienstleister für das Revenue Cycle Management verhindert werden können. Daher wird erwartet, dass dieser Faktor den untersuchten Markt im Prognosezeitraum antreibt.
Umfang des Berichts
Gemäß dem Umfang dieses Berichts bezieht sich der Begriff Revenue Cycle Management auf Lösungen, die verschiedene Krankenhäuser und medizinische Einrichtungen dabei unterstützen, ihre Einnahmen zu steigern, indem sie Fehler bei der Abrechnung beheben und bei der effizienten Abrechnung, Dokumentation und Schadensverwaltung helfen.
Der Markt für Revenue Cycle Management ist nach Bereitstellung (Cloud-basiert und On-Premise), Funktion (Claims and Denial Management, Medical Coding and Billing, Electronic Health Record (EHR), Clinical Documentation Improvement (CDI), Versicherung und Sonstiges unterteilt Funktionen), Endbenutzer (Krankenhäuser, Labore und andere Endbenutzer) und Geografie (Nordamerika, Europa, Asien-Pazifik, Naher Osten und Afrika sowie Südamerika). Der Marktbericht deckt auch die geschätzten Marktgrößen und -trends für 17 verschiedene Länder in wichtigen Regionen weltweit ab . Der Bericht bietet den Wert (in Mio. USD) für die oben genannten Segmente.
| By Deployment | |
| Cloud-based | |
| On-premise |
| By Function | |
| Claims and Denial Management | |
| Medical Coding and Billing | |
| Electronic Health Record (EHR) | |
| Clinical Documentation Improvement (CDI) | |
| Insurance | |
| Other Functions |
| By End User | |
| Hospitals | |
| Laboratories | |
| Other End Users |
| Geography | ||||||||
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Wichtige Markttrends
Das Segment Claims and Denial Management wird im Prognosezeitraum voraussichtlich am schnellsten wachsen
Das Reklamations- und Ablehnungsmanagement umfasst die Überprüfung des Ablehnungsverfahrens. Lösungsanbieter für Ablehnungs- und Beschwerdemanagement führen die Ursachenanalyse für den vom Versicherer abgelehnten Anspruch durch. Dies beinhaltet die Überprüfung der Patientendokumentation und die erneute Einreichung des Anspruchs.
Krankenhäuser und medizinische Versorgungseinrichtungen, die über kein Expertenteam verfügen, sind oft auf Drittanbieter von Lösungen angewiesen. Diese Unternehmen, die ein gutes Verständnis und Erfahrung mit den Anbieterrichtlinien von Versicherern haben, wenden sich mit Erklärungen und Zahlungsaufforderungen an Versicherer. Manchmal können die Ablehnungen durch ein Telefongespräch mit dem Versicherer rückgängig gemacht werden, gefolgt von einem schriftlichen Einspruch, wobei der Schwerpunkt darauf liegt, warum der Anspruch nicht abgelehnt werden kann.
Mit mehr Gesundheitseinrichtungen, intensiver Prüfung und einer steigenden Zahl von Krankenversicherungsansprüchen geht ein großer Teil der Krankenhauseinnahmen zurück. Nach Angaben des US-Justizministeriums hat es im Jahr 2019 in den Vereinigten Staaten mehr als 2,6 Milliarden US-Dollar aus Klagen im Zusammenhang mit Gesundheitsbetrug und falschen Behauptungen eingezogen, was höher war als 2,5 Milliarden US-Dollar im Jahr 2018 und 2,1 Milliarden US-Dollar im Jahr 2017.
Darüber hinaus führten BKD CPAs & Advisors im November 2020 einen neuen Service ein, der Kunden dabei helfen soll, Versicherungsverweigerungen zu erkennen und zu verhindern. Vermeidbare Ablehnungen von Versicherungsansprüchen können ein Unternehmen jährlich 3 % oder mehr seiner Nettoeinnahmen kosten. Mit der zunehmenden Akzeptanz von Unternehmen, die Schadensverweigerungs- und Berufungsdienste anbieten, sind sie für Krankenhauseinrichtungen wichtiger geworden und tragen so zum Wachstum des untersuchten Marktes im Prognosezeitraum bei.
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Nordamerika hält derzeit den größten Marktanteil des Revenue Cycle Management-Marktes und es wird davon ausgegangen, dass es im Prognosezeitraum dem gleichen Trend folgen wird
Der nordamerikanische Markt für Ertragszyklusmanagement im Gesundheitswesen dominierte den Weltmarkt und wird im Prognosezeitraum voraussichtlich einen ähnlichen Trend aufweisen. Dieses Wachstum ist auf Faktoren wie signifikante Änderungen der Vorschriften zurückzuführen, die sich weitgehend auf die Finanzen, die Organisation und die Erbringung von Gesundheitsdiensten ausgewirkt haben.
Die meisten Gesundheitsdienstleister setzen Revenue Cycle Management (RCM)-Systeme ein, die die Zeit für den Zahlungseingang nach der Bereitstellung einer Dienstleistung in der Region verkürzen. Das RCM, das viele zuvor manuell durchgeführte Aktivitäten automatisiert, spart Zeit, was ein wichtiger Faktor für das Wachstum des Marktes ist. Darüber hinaus können eine große Menge an Patientendaten und eine zunehmende Belastung des Gesundheitswesens zu Fehlern bei der medizinischen Abrechnung und anderen Prozessen führen. Laut einem 2020 im American Journal of Medicine veröffentlichten Artikel enthielten beispielsweise rund 80 % der im Land durchgeführten medizinischen Abrechnungen mindestens einen Fehler, was die Nachfrage nach Revenue Cycle Management erhöht.
Die Marktteilnehmer verfolgen verschiedene Strategien wie Akquisitionen, Kooperationen, Partnerschaften und Expansionen, um den Marktanteil zu erhöhen. Beispielsweise gab die Cerner Corporation im Juni 2020 den Verkauf ihres RCM-Outsourcing-Geschäfts, Cerner RevWorks, an R1 RCM Inc. bekannt. Dies soll die Integration der Technologieplattformen beider Unternehmen unterstützen und die RCM-Fähigkeiten von R1 erweitern. Daher wird erwartet, dass diese oben genannten Faktoren den untersuchten Markt im Prognosezeitraum antreiben werden.
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Wettbewerbslandschaft
Der Markt für Revenue Cycle Management ist mäßig wettbewerbsintensiv und besteht aus mehreren großen Akteuren, darunter Allscripts Healthcare Solutions, Athenahealth, Cerner Corporation usw. Die Unternehmen setzen bestimmte strategische Initiativen um, wie Fusionen, neue Produkteinführungen, Übernahmen und Partnerschaften, die helfen ihnen beim Ausbau ihrer Marktposition.
Hauptakteure
Athenahealth, Inc.
Mckesson Corporation
Allscripts Healthcare Solutions
R1 RCM Inc.
eClinicalWorks
*Disclaimer: Major Players sorted in no particular order
Wettbewerbslandschaft
Der Markt für Revenue Cycle Management ist mäßig wettbewerbsintensiv und besteht aus mehreren großen Akteuren, darunter Allscripts Healthcare Solutions, Athenahealth, Cerner Corporation usw. Die Unternehmen setzen bestimmte strategische Initiativen um, wie Fusionen, neue Produkteinführungen, Übernahmen und Partnerschaften, die helfen ihnen beim Ausbau ihrer Marktposition.
Table of Contents
1. INTRODUCTION
1.1 Study Assumptions and Market Definition
1.2 Scope of the Study
2. RESEARCH METHODOLOGY
3. EXECUTIVE SUMMARY
4. MARKET DYNAMICS
4.1 Market Overview
4.2 Market Drivers
4.2.1 Government Initiatives to Boost the Adoption of RCM Solutions
4.2.2 Increasing Revenue Loss Due to Billing Errors
4.2.3 Process Improvements in Healthcare Organizations
4.3 Market Restraints
4.3.1 High Pricing and Maintenance of RCM Solutions
4.3.2 Lack of Proper IT infrastructure
4.4 Porter's Five Forces Analysis
4.4.1 Threat of New Entrants
4.4.2 Bargaining Power of Buyers/Consumers
4.4.3 Bargaining Power of Suppliers
4.4.4 Threat of Substitute Products
4.4.5 Intensity of Competitive Rivalry
5. MARKET SEGMENTATION (Market Size by Value - USD Million)
5.1 By Deployment
5.1.1 Cloud-based
5.1.2 On-premise
5.2 By Function
5.2.1 Claims and Denial Management
5.2.2 Medical Coding and Billing
5.2.3 Electronic Health Record (EHR)
5.2.4 Clinical Documentation Improvement (CDI)
5.2.5 Insurance
5.2.6 Other Functions
5.3 By End User
5.3.1 Hospitals
5.3.2 Laboratories
5.3.3 Other End Users
5.4 Geography
5.4.1 North America
5.4.1.1 United States
5.4.1.2 Canada
5.4.1.3 Mexico
5.4.2 Europe
5.4.2.1 Germany
5.4.2.2 United Kingdom
5.4.2.3 France
5.4.2.4 Italy
5.4.2.5 Spain
5.4.2.6 Rest of Europe
5.4.3 Asia-Pacific
5.4.3.1 China
5.4.3.2 Japan
5.4.3.3 India
5.4.3.4 Australia
5.4.3.5 South Korea
5.4.3.6 Rest of Asia-Pacific
5.4.4 Middle East and Africa
5.4.4.1 GCC
5.4.4.2 South Africa
5.4.4.3 Rest of Middle East and Africa
5.4.5 South America
5.4.5.1 Brazil
5.4.5.2 Argentina
5.4.5.3 Rest of South America
6. COMPETITIVE LANDSCAPE
6.1 Company Profiles
6.1.1 Allscripts Healthcare Solutions
6.1.2 athenahealth, Inc.
6.1.3 R1 RCM Inc.
6.1.4 Conifer Health Solutions, LLC
6.1.5 Constellation Software
6.1.6 eClinicalWorks
6.1.7 Epic Systems Corporation
6.1.8 GeBBs Healthcare Solutions, Inc.
6.1.9 Mckesson Corporation
6.1.10 Infosys
6.1.11 Cerner Corporation
6.1.12 Oracle
6.1.13 Accenture
- *List Not Exhaustive
7. MARKET OPPORTUNITIES AND FUTURE TRENDS
Frequently Asked Questions
Was ist der Untersuchungszeitraum dieses Marktes?
Der globale Markt für Revenue Cycle Management wird von 2018 bis 2028 untersucht.
Wie hoch ist die Wachstumsrate des globalen Revenue Cycle Management-Marktes?
Der globale Markt für Revenue Cycle Management wächst in den nächsten 5 Jahren mit einer CAGR von 12,26 %.
Welche Region hat die höchste Wachstumsrate im globalen Revenue Cycle Management Markt?
Der asiatisch-pazifische Raum wächst von 2018 bis 2028 mit der höchsten CAGR.
Welche Region hat den größten Anteil am globalen Revenue Cycle Management-Markt?
Nordamerika hält 2021 den höchsten Anteil.
Wer sind die Hauptakteure auf dem globalen Revenue Cycle Management-Markt?
Athenahealth, Inc., Mckesson Corporation, Allscripts Healthcare Solutions, R1 RCM Inc. und eClinicalWorks sind die wichtigsten Unternehmen, die auf dem globalen Markt für Revenue Cycle Management tätig sind.
