Markt für Anspruchsmanagement im Gesundheitswesen – Wachstum, Trends, Auswirkungen von COVID-19 und Prognosen (2023 – 2028)

Der Markt ist nach Lösungstyp, Komponente, Bereitstellungsmodus (On-Premise und Cloud-basiert), Endbenutzer und Geografie segmentiert.

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Markt-Snapshot

healthcare claim management market share
Study Period: 2018 - 2026
Fastest Growing Market: Asia Pacific
Largest Market: North America
CAGR: 5.1 %

Major Players

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*Disclaimer: Major Players sorted in no particular order
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Marktübersicht

Zu den Hauptfaktoren für das Wachstum des Marktes für Anspruchsmanagement im Gesundheitswesen gehören die staatlichen Initiativen zur Unterstützung des Krankenversicherungsmarkts, die zunehmende Bedeutung des Ablehnungsmanagements und die wachsende Alterung der Bevölkerung mit chronischen Krankheiten.

Die Ablehnung von Ansprüchen durch Versicherer ist weit verbreitet und für viele Gesundheitsdienstleister die Hauptursache für Einnahmeverluste. Bei der ersten Einreichung werden mehr als 30 % der Gesundheitsansprüche abgelehnt. Die meisten Krankenhäuser reichen ihre Ansprüche nicht erneut ein. Denial Management spielt eine wichtige Rolle bei der Umsatzgenerierung eines Krankenhauses. Die meisten Krankenhäuser sind heute für Denial-Management-Services auf Drittanbieter angewiesen, da ihnen das Expertenwissen und die Zeit fehlen, um den Erstattungsprozess zu verwalten. Diese Anbieter mit engagierten und qualifizierten Fachleuten sind in der Lage, die abgelehnten Ansprüche zu bearbeiten und erneut einzureichen. Mit ihrer Expertise können die Anbieter den Cashflow ihrer Kunden erhöhen, die von den Krankenhäusern vernachlässigt wurden, die die abgelehnten Ansprüche nicht erneut einreichen. Es wird geschätzt, dass über 90 % der Ablehnungen von Ansprüchen durch die Unterstützung von Anbietern verhindert werden können. die das System, das Wissen und die Expertise auf diesem Gebiet haben. Das Ablehnungsmanagement beobachtet die häufigsten Ablehnungstrends und richtet geeignete Systeme ein, um zukünftige Ablehnungen von Ansprüchen zu verhindern. Das Denial-Management-Team maximiert die Einnahmenerfassung, indem es die Ursache für die Ablehnung von Ansprüchen versteht und den Krankenhäusern hilft, eine bessere Patientenzufriedenheit zu erreichen. Diese Teams sind zum Rückgrat für Krankenhäuser geworden, da sie über umfangreiche Erfahrung darin verfügen, einen Versicherer um die Genehmigung eines Anspruchs gemäß ihrem Einreichungsprozess zu bitten. Alle oben genannten Faktoren werden voraussichtlich im Prognosezeitraum zum Wachstum des Marktes für Schadenmanagement im Gesundheitswesen beitragen. Das Ablehnungsmanagement beobachtet die häufigsten Ablehnungstrends und richtet geeignete Systeme ein, um zukünftige Ablehnungen von Ansprüchen zu verhindern. Das Denial-Management-Team maximiert die Einnahmenerfassung, indem es die Ursache für die Ablehnung von Ansprüchen versteht und den Krankenhäusern hilft, eine bessere Patientenzufriedenheit zu erreichen. Diese Teams sind zum Rückgrat für Krankenhäuser geworden, da sie über umfangreiche Erfahrung darin verfügen, einen Versicherer um die Genehmigung eines Anspruchs gemäß ihrem Einreichungsprozess zu bitten. Alle oben genannten Faktoren werden voraussichtlich im Prognosezeitraum zum Wachstum des Marktes für Schadenmanagement im Gesundheitswesen beitragen. Das Ablehnungsmanagement beobachtet die häufigsten Ablehnungstrends und richtet geeignete Systeme ein, um zukünftige Ablehnungen von Ansprüchen zu verhindern. Das Denial-Management-Team maximiert die Einnahmenerfassung, indem es die Ursache für die Ablehnung von Ansprüchen versteht und den Krankenhäusern hilft, eine bessere Patientenzufriedenheit zu erreichen. Diese Teams sind zum Rückgrat für Krankenhäuser geworden, da sie über umfangreiche Erfahrung darin verfügen, einen Versicherer um die Genehmigung eines Anspruchs gemäß ihrem Einreichungsprozess zu bitten. Alle oben genannten Faktoren werden voraussichtlich im Prognosezeitraum zum Wachstum des Marktes für Schadenmanagement im Gesundheitswesen beitragen. da sie über umfangreiche Erfahrung darin verfügen, einen Versicherer für die Genehmigung eines Anspruchs gemäß ihrem Einreichungsprozess anzusprechen. Alle oben genannten Faktoren werden voraussichtlich im Prognosezeitraum zum Wachstum des Marktes für Schadenmanagement im Gesundheitswesen beitragen. da sie über umfangreiche Erfahrung darin verfügen, einen Versicherer für die Genehmigung eines Anspruchs gemäß ihrem Einreichungsprozess anzusprechen. Alle oben genannten Faktoren werden voraussichtlich im Prognosezeitraum zum Wachstum des Marktes für Schadenmanagement im Gesundheitswesen beitragen.

Umfang des Berichts

Gemäß dem Umfang dieses Berichts bezieht sich das Anspruchsmanagement im Gesundheitswesen auf Dienste, die es den Kostenträgern im Gesundheitswesen ermöglichen, Daten von Gesundheitsdienstleistern effizient zu verwalten und Anspruchsprozesse zu automatisieren, um dem Gesundheitsdienstleister bei der Einreichung von Ansprüchen zu helfen und eine schnellere Genehmigung zu erhalten. Der Markt ist nach Lösungstyp, Komponente, Bereitstellungsmodus, Endbenutzer und Geografie segmentiert.

By Solution Type
Integrated Solutions
Standalone Solutions
By Component
Services
Software
By Delivery Mode
On-Premise
Cloud-Based
By End User
Healthcare Payers
Healthcare Providers
Other End Users
Geography
North America
US
Canada
Mexico
Europe
Germany
UK
France
Italy
Spain
Rest of Europe
Asia Pacific
China
Japan
India
Australia
South Korea
Rest of Asia-Pacific
Middle East and Africa
GCC
South Africa
Rest of Middle East and Africa
South America
Brazil
Argentina
Rest of South America

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Wichtige Markttrends

Cloud-basiert ist das Segment nach Liefermodus, von dem erwartet wird, dass es den Markt dominiert

Der Markt für das Claim-Management im Gesundheitswesen ist aufgrund der Verwaltungs- und Verarbeitungsaktivitäten über mehrere Systeme hinweg komplex. Darüber hinaus muss es sich an eine Reihe von sich ständig ändernden Vorschriften anpassen. Manuelle Eingriffe können die Erfahrung guter Kunden oder Anbieter aufgrund von Verzögerungen bei der Bearbeitung, Durchlaufzeiten und erhöhten Betriebskosten beeinträchtigen. Cloudbasierte Schadenmanagementlösungen reduzieren die Zeit für die Schadenbearbeitung und kontrollieren die Verwaltungskosten. Der Cloud-Service für die Anspruchsverwaltung ist effizient bei der Verwaltung vollständiger Anspruchsverwaltungsprozesse, wie z. B. Entscheidung, Preisgestaltung, Genehmigungen und Analysen. Es ermöglicht eine Anspruchsbearbeitung in Echtzeit ohne Wartezeiten für Batch-Prozesse. Mit dem Rückgang der Erstattungssätze Gesundheitsdienstleister entscheiden sich für Cloud-basierte Dienste, die die Kosten erheblich senken und den Versicherern helfen, pünktlich bezahlt zu werden. Aufgrund der oben genannten Faktoren wird daher erwartet, dass der Markt im Prognosezeitraum ein hohes Wachstum verzeichnen wird.

healthcare claim management market size

Es wird erwartet, dass Nordamerika den Markt dominiert

Die Vereinigten Staaten geben jedes Jahr einen erheblichen Prozentsatz ihres BIP für das Gesundheitswesen aus. Laut einem kürzlich von der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) veröffentlichten Bericht wurden 2018 etwa 18 % des BIP des Landes für die Gesundheitsversorgung ausgegeben. Die meisten Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten versorgen Patienten, die von Medicare oder von Privatpersonen abgedeckt sind Versicherungen haben Schwierigkeiten bei der Bearbeitung und Einreichung von Ansprüchen. Krankenhäuser stehen vor Herausforderungen bei der genauen Abrechnung von Patienten für einen Eingriff oder eine Operation. Dies hat Unternehmen, die Anspruchsmanagement im Gesundheitswesen anbieten, eine große Chance geschaffen, um diese Lücke zu schließen. Kostenträger im Gesundheitswesen stehen vor der Herausforderung, komplexe Anbieternetzwerke zu verwalten. In den Vereinigten Staaten, Die meisten Anbieter und Kostenträger sind von Drittunternehmen abhängig, die effiziente Pioniere in der Anspruchsverwaltung sind. Zum Beispiel automatisiert die Anspruchsverwaltungssuite von PokitDok die Anspruchsbearbeitung, wodurch die sauberen Anspruchsquoten erhöht und Einnahmeverluste minimiert werden. Alle oben genannten Faktoren könnten den Markt für das Management von Gesundheitsansprüchen in den Vereinigten Staaten im Prognosezeitraum vorantreiben.

healthcare claim management market trends

Wettbewerbslandschaft

Der untersuchte Markt ist aufgrund der Präsenz vieler kleiner und großer Marktteilnehmer ein mäßig konsolidierter Markt. Einige der Marktteilnehmer sind Accenture plc, Allscripts Healthcare Solutions, Inc., Athenahealth Inc, Cerner Corporation, Genpact Limited, Health Solutions Plus, IBM Corporation, Mckesson Corporation, Optum, Inc und Oracle Corporation.

Hauptakteure

  1. Accenture plc

  2. Athenahealth Inc

  3. Cerner Corporation

  4. Genpact begrenzt

  5. Gesundheitslösungen plus

*Disclaimer: Major Players sorted in no particular order

Accenture plc, Allscripts Healthcare Solutions, Inc., Athenahealth Inc, Cerner Corporation, Genpact limited, Health solutions plus

Table of Contents

  1. 1. INTRODUCTION

    1. 1.1 Study Deliverables

    2. 1.2 Study Assumptions

    3. 1.3 Scope of the Study

  2. 2. RESEARCH METHODOLOGY

  3. 3. EXECUTIVE SUMMARY

  4. 4. MARKET DYNAMICS

    1. 4.1 Market Overview

    2. 4.2 Market Drivers

      1. 4.2.1 Government Initiatives Supporting Health Insurance Market

      2. 4.2.2 Rising Importance of Denials Management

      3. 4.2.3 Growing Aging population with chronic diseases

    3. 4.3 Market Restraints

      1. 4.3.1 Patient Data Privacy and Security Concerns

      2. 4.3.2 High Deployment Costs

    4. 4.4 Porter's Five Force Analysis

      1. 4.4.1 Threat of New Entrants

      2. 4.4.2 Bargaining Power of Buyers/Consumers

      3. 4.4.3 Bargaining Power of Suppliers

      4. 4.4.4 Threat of Substitute Products

      5. 4.4.5 Intensity of Competitive Rivalry

  5. 5. MARKET SEGMENTATION

    1. 5.1 By Solution Type

      1. 5.1.1 Integrated Solutions

      2. 5.1.2 Standalone Solutions

    2. 5.2 By Component

      1. 5.2.1 Services

      2. 5.2.2 Software

    3. 5.3 By Delivery Mode

      1. 5.3.1 On-Premise

      2. 5.3.2 Cloud-Based

    4. 5.4 By End User

      1. 5.4.1 Healthcare Payers

      2. 5.4.2 Healthcare Providers

      3. 5.4.3 Other End Users

    5. 5.5 Geography

      1. 5.5.1 North America

        1. 5.5.1.1 US

        2. 5.5.1.2 Canada

        3. 5.5.1.3 Mexico

      2. 5.5.2 Europe

        1. 5.5.2.1 Germany

        2. 5.5.2.2 UK

        3. 5.5.2.3 France

        4. 5.5.2.4 Italy

        5. 5.5.2.5 Spain

        6. 5.5.2.6 Rest of Europe

      3. 5.5.3 Asia Pacific

        1. 5.5.3.1 China

        2. 5.5.3.2 Japan

        3. 5.5.3.3 India

        4. 5.5.3.4 Australia

        5. 5.5.3.5 South Korea

        6. 5.5.3.6 Rest of Asia-Pacific

      4. 5.5.4 Middle East and Africa

        1. 5.5.4.1 GCC

        2. 5.5.4.2 South Africa

        3. 5.5.4.3 Rest of Middle East and Africa

      5. 5.5.5 South America

        1. 5.5.5.1 Brazil

        2. 5.5.5.2 Argentina

        3. 5.5.5.3 Rest of South America

  6. 6. COMPETITIVE LANDSCAPE

    1. 6.1 Company Profiles

      1. 6.1.1 Accenture plc

      2. 6.1.2 Allscripts Healthcare Solutions, Inc.

      3. 6.1.3 Athenahealth Inc

      4. 6.1.4 Cerner Corporation

      5. 6.1.5 Genpact limited

      6. 6.1.6 Health Solutions Plus

      7. 6.1.7 IBM Corporation

      8. 6.1.8 Mckesson Corporation

      9. 6.1.9 Optum, Inc

      10. 6.1.10 Oracle Corporation

      2. *List Not Exhaustive

  7. 7. MARKET OPPORTUNITIES AND FUTURE TRENDS

**Subject to Availability
**Competitive Landscape covers- Business Overview, Financials, Products and Strategies and Recent Developments
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Frequently Asked Questions

Der globale Markt für Anspruchsmanagement im Gesundheitswesen wird von 2018 bis 2028 untersucht.

Der globale Markt für Anspruchsmanagement im Gesundheitswesen wächst in den nächsten 5 Jahren mit einer CAGR von 5,1 %.

Der asiatisch-pazifische Raum wächst von 2018 bis 2028 mit der höchsten CAGR.

Nordamerika hält 2021 den höchsten Anteil.

Accenture plc, Athenahealth Inc, Genpact Limited, Conduent Inc. (Health Solutions Plus) und Oracle sind die wichtigsten Unternehmen, die auf dem globalen Markt für Anspruchsmanagement im Gesundheitswesen tätig sind.

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