Анализ размера и доли рынка BPO в сфере здравоохранения в США — тенденции роста и прогнозы (2024–2029 гг.)

Тенденции рынка BPO в сфере здравоохранения в США

Ожидается, что в прогнозируемый период объем управления претензиями будет расти с высокими среднегодовыми темпами роста.

• Аутсорсинг обработки претензий (CPO) — относительно новая бизнес-концепция для страховых компаний. Это стало предпочтительным вариантом для организаций, стремящихся минимизировать операционные расходы при одновременном повышении качества обслуживания. Отношения между страхователями, поставщиками медицинских услуг и страховыми компаниями необходимы для понимания деталей процесса выставления медицинских счетов и кодирования. Управление медицинскими претензиями — это процесс, который связан с выставлением счетов, заполнением, обновлением и обработкой медицинских претензий, связанных с диагнозом, лечением и лекарствами пациента. Многие больницы и медицинские учреждения передают эти задачи фирмам по управлению медицинскими претензиями, поскольку ведение записей пациентов, взаимодействие с агентствами медицинского страхования и выставление счетов за медицинские услуги являются трудоемкими процессами.
• Растущее бремя хронических заболеваний, старение населения и рост активности претензий в сфере здравоохранения способствуют расширению сегмента. Например, согласно данным Факты и цифры рака 2023, опубликованным в январе 2023 года Американским онкологическим обществом, в 2023 году в Соединенных Штатах будет диагностировано около 1,9 миллиона новых случаев рака, среди которых, по оценкам, рак простаты составит 288 300, за которыми следуют 238 340 случаев рака легких и 300 590 случаев рака молочной железы у женщин. Таким образом, с ростом бремени хронических заболеваний, таких как рак, поставщики медицинских услуг обращаются к страховым компаниям с просьбой компенсировать затраты на лечение, понесенные при раке, что стимулирует спрос на услуги по управлению претензиями, тем самым стимулируя рост сегмента.
• Кроме того, ожидается, что стратегическая деятельность участников рынка, такая как партнерские отношения, будет стимулировать рынок в течение прогнозируемого периода. Например, в январе 2021 года Tractable объявила о сотрудничестве с Hartford по использованию искусственного интеллекта для ускорения обработки претензий.
• Таким образом, ожидается, что все вышеупомянутые факторы, такие как растущее бремя хронических заболеваний и стратегическая активность игроков рынка, будут способствовать росту сегмента.

Ожидается, что сегмент управления циклом доходов будет занимать значительную долю в течение прогнозируемого периода.

• Управление циклом доходов (RCM) — это инструмент, используемый учреждениями здравоохранения для мониторинга всех финансовых взаимодействий с пациентами, от их первого приема до погашения непогашенной задолженности. Все клинические и административные задачи, связанные с управлением и сбором доходов от обслуживания пациентов, в совокупности называются RCM. Таким образом, ожидается, что растущая потребность в услугах RCM в здравоохранении будет способствовать расширению сегмента.
• RCM предоставляет поставщику различные преимущества, начиная от выставления счетов и сбора платежей и заканчивая административными обязанностями. Это передовая система, которая управляет административными задачами с помощью сложных систем выставления счетов, обработки платежей и электронных медицинских карт. Согласно статье, опубликованной Ассоциацией управления медицинскими группами (MGMA) в июне 2022 года, медицинские практики, передающие свой опыт RCM на аутсорсинг, повысили эффективность в таких областях, как сбор коллекций, эффективность персонала и многое другое. Таким образом, благодаря преимуществам, связанным с RCM, и растущему внедрению, ожидается, что RCM будет способствовать росту сегмента в течение прогнозируемого периода.
• Игроки рынка сосредоточивают внимание на новых партнерских отношениях и соглашениях для укрепления своих рыночных позиций, что в конечном итоге отвечает за рост сегмента. Например, в июле 2022 года Waystar, поставщик управления циклом доходов (RCM), планировал купить Patientco в рамках последней сделки с участием поставщика RCM и компании, занимающейся выплатами пациентам. Поставщик RCM надеется, что эта комбинация улучшит финансовое положение пациента, предоставив удобные варианты оплаты медицинских расходов. Кроме того, в декабре 2022 года компания Luminis Health, расположенная в Аннаполисе, штат Мэриленд, выбрала VisiQuate, аналитическую фирму на базе искусственного интеллекта, для управления своими операциями по управлению циклом доходов. Аналогичным образом, в ноябре 2022 года специализированные больницы Cornerstone в Уэст-Монро, штат Луизиана, решили сотрудничать с CareCloud, чтобы взять на себя услуги по управлению циклом доходов.
• Таким образом, ожидается, что все вышеупомянутые факторы, такие как огромные преимущества аутсорсинга RCM и стратегическое сотрудничество между медицинскими компаниями и поставщиками рынка, будут способствовать росту этого сегмента.