Marché de la gestion des réclamations de soins de santé – Croissance, tendances, impact du COVID-19 et prévisions (2023-2028)

Le marché est segmenté par type de solution, composant, mode de livraison (sur site et basé sur le cloud), utilisateur final et géographie.

Aperçu du marché

healthcare claim management market share
Study Period: 2018 - 2026
Fastest Growing Market: Asia Pacific
Largest Market: North America
CAGR: 5.1 %

Major Players

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*Disclaimer: Major Players sorted in no particular order

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Aperçu du marché

Les principaux facteurs de croissance du marché de la gestion des demandes de remboursement de soins de santé comprennent les initiatives gouvernementales soutenant le marché de l'assurance maladie, l'importance croissante de la gestion des refus et la croissance de la population vieillissante atteinte de maladies chroniques.

Le refus des réclamations par les assureurs est très courant et constitue la principale cause de perte de revenus pour de nombreux prestataires de soins de santé. Lors de la première soumission, plus de 30% des réclamations de soins de santé sont refusées. La plupart des hôpitaux omettent de soumettre à nouveau leurs demandes. La gestion du déni a un rôle important à jouer dans la génération de revenus d'un hôpital. La plupart des hôpitaux dépendent désormais de fournisseurs tiers pour les services de gestion des refus, car ils manquent de connaissances spécialisées et de temps pour gérer le processus de remboursement. Ces fournisseurs, avec des professionnels dévoués et qualifiés, sont capables de gérer les demandes refusées et de les soumettre à nouveau. Grâce à leur expertise, les prestataires sont en mesure d'augmenter les flux de trésorerie de leurs clients négligés par les hôpitaux qui ne soumettent pas à nouveau les demandes refusées. On estime que plus de 90 % des refus de réclamation peuvent être évités avec le soutien des fournisseurs, qui ont le système, les connaissances et l'expertise dans ce domaine. La gestion des refus observe les tendances les plus courantes en matière de refus et met en place des systèmes appropriés pour la prévention du refus des réclamations futures. L'équipe de gestion des refus maximise la collecte des revenus en comprenant la cause du refus de la réclamation, tout en aidant les hôpitaux à mieux satisfaire les patients. Ces équipes sont devenues l'épine dorsale des hôpitaux, car elles ont une riche expérience dans le recours à un assureur pour l'approbation d'une réclamation conformément à leur processus de dépôt. Tous les facteurs ci-dessus devraient contribuer à la croissance du marché de la gestion des réclamations de soins de santé au cours de la période de prévision. La gestion des refus observe les tendances les plus courantes en matière de refus et met en place des systèmes appropriés pour la prévention du refus des réclamations futures. L'équipe de gestion des refus maximise la collecte des revenus en comprenant la cause du refus de la réclamation, tout en aidant les hôpitaux à mieux satisfaire les patients. Ces équipes sont devenues l'épine dorsale des hôpitaux, car elles ont une riche expérience dans le recours à un assureur pour l'approbation d'une réclamation conformément à leur processus de dépôt. Tous les facteurs ci-dessus devraient contribuer à la croissance du marché de la gestion des réclamations de soins de santé au cours de la période de prévision. La gestion des refus observe les tendances les plus courantes en matière de refus et met en place des systèmes appropriés pour la prévention du refus des réclamations futures. L'équipe de gestion des refus maximise la collecte des revenus en comprenant la cause du refus de la réclamation, tout en aidant les hôpitaux à mieux satisfaire les patients. Ces équipes sont devenues l'épine dorsale des hôpitaux, car elles ont une riche expérience dans le recours à un assureur pour l'approbation d'une réclamation conformément à leur processus de dépôt. Tous les facteurs ci-dessus devraient contribuer à la croissance du marché de la gestion des réclamations de soins de santé au cours de la période de prévision. car ils ont une riche expérience en faisant appel à un assureur pour l'approbation d'une réclamation conformément à leur processus de dépôt. Tous les facteurs ci-dessus devraient contribuer à la croissance du marché de la gestion des réclamations de soins de santé au cours de la période de prévision. car ils ont une riche expérience en faisant appel à un assureur pour l'approbation d'une réclamation conformément à leur processus de dépôt. Tous les facteurs ci-dessus devraient contribuer à la croissance du marché de la gestion des réclamations de soins de santé au cours de la période de prévision.

Portée du rapport

Conformément à la portée de ce rapport, la gestion des réclamations de soins de santé fait référence aux services qui permettent aux payeurs de soins de santé de gérer efficacement les données des prestataires de soins de santé et d'automatiser les processus de réclamation pour aider le prestataire de soins de santé à soumettre ses réclamations et à obtenir une approbation plus rapide. Le marché est segmenté par type de solution, composant, mode de livraison, utilisateur final et géographie.

By Solution Type
Integrated Solutions
Standalone Solutions
By Component
Services
Software
By Delivery Mode
On-Premise
Cloud-Based
By End User
Healthcare Payers
Healthcare Providers
Other End Users
Geography
North America
US
Canada
Mexico
Europe
Germany
UK
France
Italy
Spain
Rest of Europe
Asia Pacific
China
Japan
India
Australia
South Korea
Rest of Asia-Pacific
Middle East and Africa
GCC
South Africa
Rest of Middle East and Africa
South America
Brazil
Argentina
Rest of South America

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Principales tendances du marché

Basé sur le cloud, le segment par mode de livraison devrait dominer le marché

Le marché de la gestion des demandes de remboursement de soins de santé est complexe, en raison des activités d'administration et de traitement sur plusieurs systèmes. De plus, il doit s'adapter à un certain nombre de réglementations en constante évolution. L'intervention manuelle peut entraver l'expérience des bons clients ou fournisseurs, en raison des retards de traitement, des délais d'exécution et de l'augmentation des coûts opérationnels. Les solutions de gestion des réclamations basées sur le cloud réduisent le temps de traitement des réclamations et contrôlent les coûts administratifs. Le service cloud d'administration des réclamations est efficace dans la gestion de l'ensemble des processus administratifs des réclamations, tels que l'adjudication, la tarification, les autorisations et l'analyse. Il permet le traitement des réclamations en temps réel sans temps d'attente pour les traitements par lots. Avec la baisse des taux de remboursement, les prestataires de soins de santé optent pour des services basés sur le cloud qui réduisent considérablement les coûts et aident les assureurs à être payés à temps. Ainsi, en raison de tous les facteurs mentionnés ci-dessus, le marché devrait connaître une forte croissance au cours de la période de prévision.

healthcare claim management market size

L'Amérique du Nord devrait dominer le marché

Les États-Unis consacrent chaque année un pourcentage important de leur PIB aux soins de santé. Selon un récent rapport publié par l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), environ 18 % du PIB du pays a été consacré aux soins de santé en 2018. La plupart des hôpitaux aux États-Unis desservent des patients couverts par Medicare ou tout privé. les assurances rencontrent des difficultés dans le traitement et la soumission des réclamations. Les hôpitaux ont du mal à facturer avec précision les patients pour une procédure ou une intervention chirurgicale. Cela a créé une énorme opportunité pour les entreprises qui fournissent la gestion des réclamations de soins de santé pour combler l'écart. Les payeurs de soins de santé sont confrontés au défi de gérer des réseaux de prestataires complexes. Aux Etats-Unis, la plupart des fournisseurs et des payeurs dépendent de sociétés tierces qui sont des pionniers efficaces dans les services de gestion des réclamations. Par exemple, la suite de gestion des réclamations de soins de santé de PokitDok automatise le traitement des réclamations, augmentant ainsi les taux de réclamations propres et minimisant les pertes de revenus. Tous les facteurs ci-dessus peuvent propulser le marché de la gestion des réclamations de soins de santé aux États-Unis au cours de la période de prévision.

healthcare claim management market trends

Paysage concurrentiel

Le marché étudié est un marché modérément consolidé en raison de la présence de nombreux petits et grands acteurs du marché. Certains des acteurs du marché sont Accenture plc, Allscripts Healthcare Solutions, Inc., Athenahealth Inc, Cerner Corporation, Genpact limited, Health solutions plus, IBM Corporation, Mckesson Corporation, Optum, Inc et Oracle Corporation.

Principaux acteurs

  1. Accenture plc

  2. Athenahealth Inc

  3. Société Cerner

  4. Genpact limité

  5. Solutions Santé Plus

*Disclaimer: Major Players sorted in no particular order

Accenture plc, Allscripts Healthcare Solutions, Inc., Athenahealth Inc, Cerner Corporation, Genpact limited, Health solutions plus

Table of Contents

  1. 1. INTRODUCTION

    1. 1.1 Study Deliverables

    2. 1.2 Study Assumptions

    3. 1.3 Scope of the Study

  2. 2. RESEARCH METHODOLOGY

  3. 3. EXECUTIVE SUMMARY

  4. 4. MARKET DYNAMICS

    1. 4.1 Market Overview

    2. 4.2 Market Drivers

      1. 4.2.1 Government Initiatives Supporting Health Insurance Market

      2. 4.2.2 Rising Importance of Denials Management

      3. 4.2.3 Growing Aging population with chronic diseases

    3. 4.3 Market Restraints

      1. 4.3.1 Patient Data Privacy and Security Concerns

      2. 4.3.2 High Deployment Costs

    4. 4.4 Porter's Five Force Analysis

      1. 4.4.1 Threat of New Entrants

      2. 4.4.2 Bargaining Power of Buyers/Consumers

      3. 4.4.3 Bargaining Power of Suppliers

      4. 4.4.4 Threat of Substitute Products

      5. 4.4.5 Intensity of Competitive Rivalry

  5. 5. MARKET SEGMENTATION

    1. 5.1 By Solution Type

      1. 5.1.1 Integrated Solutions

      2. 5.1.2 Standalone Solutions

    2. 5.2 By Component

      1. 5.2.1 Services

      2. 5.2.2 Software

    3. 5.3 By Delivery Mode

      1. 5.3.1 On-Premise

      2. 5.3.2 Cloud-Based

    4. 5.4 By End User

      1. 5.4.1 Healthcare Payers

      2. 5.4.2 Healthcare Providers

      3. 5.4.3 Other End Users

    5. 5.5 Geography

      1. 5.5.1 North America

        1. 5.5.1.1 US

        2. 5.5.1.2 Canada

        3. 5.5.1.3 Mexico

      2. 5.5.2 Europe

        1. 5.5.2.1 Germany

        2. 5.5.2.2 UK

        3. 5.5.2.3 France

        4. 5.5.2.4 Italy

        5. 5.5.2.5 Spain

        6. 5.5.2.6 Rest of Europe

      3. 5.5.3 Asia Pacific

        1. 5.5.3.1 China

        2. 5.5.3.2 Japan

        3. 5.5.3.3 India

        4. 5.5.3.4 Australia

        5. 5.5.3.5 South Korea

        6. 5.5.3.6 Rest of Asia-Pacific

      4. 5.5.4 Middle East and Africa

        1. 5.5.4.1 GCC

        2. 5.5.4.2 South Africa

        3. 5.5.4.3 Rest of Middle East and Africa

      5. 5.5.5 South America

        1. 5.5.5.1 Brazil

        2. 5.5.5.2 Argentina

        3. 5.5.5.3 Rest of South America

  6. 6. COMPETITIVE LANDSCAPE

    1. 6.1 Company Profiles

      1. 6.1.1 Accenture plc

      2. 6.1.2 Allscripts Healthcare Solutions, Inc.

      3. 6.1.3 Athenahealth Inc

      4. 6.1.4 Cerner Corporation

      5. 6.1.5 Genpact limited

      6. 6.1.6 Health Solutions Plus

      7. 6.1.7 IBM Corporation

      8. 6.1.8 Mckesson Corporation

      9. 6.1.9 Optum, Inc

      10. 6.1.10 Oracle Corporation

    2. *List Not Exhaustive
  7. 7. MARKET OPPORTUNITIES AND FUTURE TRENDS

**Subject to Availability
**Competitive Landscape covers- Business Overview, Financials, Products and Strategies and Recent Developments
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Frequently Asked Questions

Le marché mondial de la gestion des réclamations de soins de santé est étudié de 2018 à 2028.

Le marché mondial de la gestion des réclamations de soins de santé croît à un TCAC de 5,1 % au cours des 5 prochaines années.

La région Asie-Pacifique affiche le TCAC le plus élevé de 2018 à 2028.

L'Amérique du Nord détient la part la plus élevée en 2021.

Accenture plc, Athenahealth Inc, Genpact limited, Conduent Inc. (Health Solutions Plus), Oracle sont les principales sociétés opérant sur le marché mondial de la gestion des réclamations de soins de santé.

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