医療不正検出市場規模
| 調査期間 | 2019 - 2029 |
| 市場規模 (2024) | USD 23.2億ドル |
| 市場規模 (2029) | USD 63.5億ドル |
| CAGR(2024 - 2029) | 22.26 % |
| 最も成長が速い市場 | アジア太平洋地域 |
| 最大の市場 | 北米 |
CAGR値
*免責事項:主要選手の並び順不同 |
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医療詐欺検出市場分析
世界のヘルスケア不正検出市場規模は、22.26%年に23億2,000万米ドルと推定され、2029年までに63億5,000万米ドルに達すると予測されており、予測期間（2024年から2029年）中に22.26％のCAGRで成長します。
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新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックが始まって以来、医療業界に大きな影響を与えています。業界の一部の市場では低迷が見られますが、一部の市場ではさらなる成長が見られます。医療業界では、患者、医師、内科医、その他の医療専門家による詐欺事件がいくつか目撃されています。多くの医療提供者や専門家が利益を得るために詐欺行為に従事していることが観察されました。パンデミック中に詐欺事件が増加していることは、多くの事例で証明されています。司法省の虚偽請求法の和解金と判決は2021年に56億ドルを超え、これは2014年以来2番目に多い額であり、このうち和解額は50億ドル以上が医療産業関連の問題であった。これには、医薬品および医療機器のメーカー、管理医療提供者、病院、薬局、ホスピス組織、研究所、医師などが含まれます。このような要因により、医療詐欺検出ソリューションの導入が促進され、パンデミック期における市場の成長が促進されました。
さらに、市場の成長を促進する主な要因は医療費の増加です。健康保険を選択する患者の数が増加している。業務効率を高めて医療支出を削減するという圧力が高まり、世界中で医療分野で不正行為が急増しています。
医学的に不必要なサービスや、請求どおりに提供されなかったサービスについて、連邦医療プログラムに請求したり請求したりする医療提供者が増えています。たとえば、2021 年 5 月、SavaSeniorCare LLC とその子会社は、患者を尊重せずに強引な企業目標を掲げて提供したリハビリテーション療法サービスに対する虚偽請求の疑いに対して、和解金 1,120 万ドルを支払うことに合意しました。臨床上のニーズ。同様に、Alere は、メディケア受給者が抗凝固薬服用時に血液凝固を監視するために使用していた欠陥のある迅速ポイントオブケア検査装置に対して請求を行い、他の者に請求させ、これに対して同社は、規定に従って 3,875 万米ドルの和解金を支払いました。上記のソース。医療業界におけるこうした不正行為の増加により、医療不正検出サービスとソリューションの需要が増加しており、市場の成長にプラスの影響を与えています。
さらに、高所得国では医療費が均等に配分され、その結果、医療制度が全体的に発展していることが観察されました。逆に、低・中所得国の人々は、医療費に対する政府の拠出が少ないため自腹で支払わなければならず、その結果医療詐欺が増加しており、これに比例して医療詐欺検出の需要も高まっています。ソリューション。
したがって、市場は予測期間中の成長を予測すると予想されます。ただし、医療詐欺分析が導入されていないことが、市場の成長を妨げる可能性があります。
医療不正検知市場の動向
保険金請求の用途別レビューが予測期間中に成長を遂げる見込み
医療保険不正検出ソリューションは、保険請求の審査において大きな役割を果たします。医療保険詐欺では、虚偽の情報を医療保険会社に提供し、保険契約者やサービス提供者に不正な給付金を支払わせます。機械学習技術は予測精度の向上に役立ち、損害管理部門は低い偽陽性率でより高い補償を達成することができる。さらに、利用可能なデータの質と量は、アルゴリズムの質と比較して、予測精度に大きな影響を与える。
世界的には、オーストラリア保険詐欺局（IFBA）、カナダ生命健康保険協会（CLHIA）、NHS不正対策機構（NHSCFA）、欧州医療詐欺・腐敗ネットワーク（EHFCN）など、さまざまな組織が医療保険詐欺の削減を目指している。個人や国家の資金を節約するため、医療保険請求の見直しに政府や民間部門が関心を高めていることが、このセグメントの成長を促進している。
インド保険監督開発庁（IRDAI）の年次報告書（2021年）によると、2020年の世界全体の保険料に占める生命保険事業の割合は44.5％、損害保険事業の割合は55.5％であったが、インドの生命保険事業の割合は高く、75.24％であったのに対し、損害保険事業の生命保険は24.76％に過ぎなかった。このように医療生命保険の保険金請求件数が多いことから、保険金請求分野の見直しにおけるソリューションの需要が高まっている。
したがって、患者、家族、企業などによる保険金請求件数の増加が、予測期間にわたって保険金請求セグメントの見直し需要を高めている。
この市場を形成する主要なトレンドを理解する
北米が市場を支配、予測期間中も同様と予測
北米は予測期間を通じて市場全体を支配すると予想されている。これは、医療費の増加、医療IT導入の増加、医療業界における不正事例の増加によるものである。
2021年に更新されたNHCAA（National Health Care Anti-Fraud Association）のウェブサイト消費者情報セクションによると、毎年米国は医療費に2兆2700億米ドル以上を費やしている。NHCAAの推計によると、米国では毎年100億米ドルが医療詐欺で失われ、540億米ドルが詐欺や盗難に遭っていると推定されている。こうした活動や詐欺・違法行為による富の損失が、医療詐欺を国内最大の問題にしている。このため、予測期間中、医療詐欺検出ソリューションの需要が高まると予想される。
さらに、2021年6月、Artivatic社はエンドツーエンドの医療費請求を自動化するALFRED-AI HEALTH CLAIMSプラットフォームを発表し、その不正・濫用検知能力は30%以上である。ALFRED-AI HEALTH CLAIMSプラットフォームは、ユーザーが自己学習し、より良いリスク評価、不正検出、意思決定のためのシステムを進化させることもできる。
このように、医療不正検知に関連する数多くの先進的なサービスやソリューションが利用可能であり、同国に進出している大手企業が戦略的な措置を講じていることから、医療不正検知の市場は北米地域で拡大すると予想される。
重要な地理的市場に関する分析を取得する
医療不正検知業界の概要
医療不正検知市場は適度な競争があり、複数の主要プレーヤーで構成されている。シェアでは、現在数社の大手企業が市場を支配しています。医療ITの導入が進み、不正事件が増加していることから、今後数年のうちに他の中小企業も市場に参入してくることが予想されます。市場の主要プレーヤーとしては、CGI Inc.、DXC Technology Company、ExlService Holdings, Inc. (Scio Health Analytics)、International Business Machines Corporation (IBM)、McKesson Corporation、Northrop Grumman、OSP Labs、SAS Institute Inc.、RELX Group plc、UnitedHealth Group (Optum Inc.)などが挙げられる。
医療不正検知市場のリーダー
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CGI Inc.
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DXC Technology Company
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International Business Machines Corporation (IBM)
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Mckesson
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ExlService Holdings, Inc.
*免責事項:主要選手の並び順不同
市場プレーヤーと競合他社の詳細が必要ですか？
医療不正検知市場ニュース
- ベリフは2022年3月、医療業界向けに特別に設計されたバイオメトリクスを活用した新しい本人確認ソリューション・スイートを発表した。同社によると、この新サービスは人工知能と顔認識技術を活用してユーザー識別を行う。
- 2022年2月、カナダ生命保険協会（Canadian Life and Health Insurance Association CLHIA）は、保険金請求データをプールし、高度な人工知能ツールを使用して給付金詐欺の検出と調査を強化する業界イニシアチブを開始した。
医療不正検知市場レポート-目次
1. 導入
1.1 研究の前提条件と市場定義
1.2 研究の範囲
2. 研究方法
3. エグゼクティブサマリー
4. 市場ダイナミクス
4.1 市場概況
4.2 市場の推進力
4.2.1 医療費の増加
4.2.2 健康保険に加入する患者数の増加
4.2.3 業務効率の向上と医療支出の削減に対するプレッシャーの増大
4.2.4 医療分野における不正行為の増加
4.3 市場の制約
4.3.1 医療詐欺分析の導入に消極的
4.4 ポーターのファイブフォース分析
4.4.1 新規参入の脅威
4.4.2 買い手/消費者の交渉力
4.4.3 サプライヤーの交渉力
4.4.4 代替品の脅威
4.4.5 競争の激しさ
5. 市場セグメンテーション (金額別市場規模 - 百万米ドル)
5.1 タイプ別
5.1.1 記述的分析
5.1.2 予測分析
5.1.3 規範的な分析
5.2 用途別
5.2.1 保険金請求の見直し
5.2.2 支払いの完全性
5.3 エンドユーザー
5.3.1 民間保険の支払者
5.3.2 政府機関
5.3.3 その他のエンドユーザー
5.4 地理
5.4.1 北米
5.4.1.1 アメリカ
5.4.1.2 カナダ
5.4.1.3 メキシコ
5.4.2 ヨーロッパ
5.4.2.1 ドイツ
5.4.2.2 イギリス
5.4.2.3 フランス
5.4.2.4 イタリア
5.4.2.5 スペイン
5.4.2.6 ヨーロッパの残りの部分
5.4.3 アジア太平洋地域
5.4.3.1 中国
5.4.3.2 日本
5.4.3.3 インド
5.4.3.4 オーストラリア
5.4.3.5 韓国
5.4.3.6 残りのアジア太平洋地域
5.4.4 中東とアフリカ
5.4.4.1 GCC
5.4.4.2 南アフリカ
5.4.4.3 残りの中東およびアフリカ
5.4.5 南アメリカ
5.4.5.1 ブラジル
5.4.5.2 アルゼンチン
5.4.5.3 南アメリカの残りの地域
6. 会社概要と競争環境
6.1 会社概要
6.1.1 CGI Inc.
6.1.2 DXC Technology Company
6.1.3 ExlService Holdings, Inc.
6.1.4 International Business Machines Corporation (IBM)
6.1.5 McKesson Corporation
6.1.6 Northrop Grumman
6.1.7 OSP Labs
6.1.8 SAS Institute Inc.
6.1.9 RELX Group plc
6.1.10 UnitedHealth Group. (Optum Inc.)
7. 市場機会と将来のトレンド
医療不正検知産業のセグメント化
本レポートの範囲では、「医療費不正検知とは、医療費支出を最小限に抑え、効率を向上させるために、請求書提出の誤りや請求の重複などを早期に発見するのに役立つソリューションを指す。医療不正検知市場は、タイプ（記述的分析、予測的分析、記述的分析）、アプリケーション（保険請求のレビュー、支払いの完全性）、エンドユーザー（民間保険支払者、政府機関、その他のエンドユーザー）、地域（北米、欧州、アジア太平洋地域、中東・アフリカ、南米）で区分されます。また、世界の主要地域17カ国の推定市場規模や動向もカバーしています。本レポートでは、上記セグメントの金額（単位：百万米ドル）を提供しています。
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医療不正検知市場に関する調査FAQ
世界の医療詐欺検出市場の規模はどれくらいですか?
世界の医療不正検出市場規模は、2024年に23億2,000万米ドルに達し、22.26%のCAGRで成長し、2029年までに63億5,000万米ドルに達すると予想されています。
現在の世界の医療詐欺検出市場の規模はどれくらいですか?
2024 年、世界の医療不正検出市場規模は 23 億 2,000 万米ドルに達すると予想されています。
世界の医療詐欺検出市場の主要プレーヤーは誰ですか?
CGI Inc.、DXC Technology Company、International Business Machines Corporation (IBM)、Mckesson、ExlService Holdings, Inc.は、世界の医療詐欺検出市場で活動している主要企業です。
世界の医療不正検出市場で最も急速に成長している地域はどこですか?
アジア太平洋地域は、予測期間 (2024 ～ 2029 年) にわたって最も高い CAGR で成長すると推定されています。
世界の医療詐欺検出市場で最大のシェアを誇る地域はどこですか?
2024年には、北米が世界のヘルスケア不正検出市場で最大の市場シェアを占めます。
この世界の医療詐欺検出市場は何年をカバーしており、2023年の市場規模はどれくらいですか?
2023 年の世界の医療不正検出市場規模は 19 億米ドルと推定されています。このレポートは、世界のヘルスケア不正検出市場の過去の市場規模を2019年、2020年、2021年、2022年、2023年までカバーしています。また、レポートは、世界のヘルスケア不正検出市場の年間規模を予測します 2024年、2025年、2026年、2027年、2028年、2029年としています。。
世界の医療不正検知産業レポート
Mordor Intelligence™ Industry Reports が作成した、2024 年のヘルスケア不正検出ソフトウェア市場シェア、規模、収益成長率の統計。医療不正検出ソフトウェアの分析には、2029 年までの市場予測見通しと過去の概要が含まれます。この業界分析のサンプルを無料のレポート PDF ダウンロードとして入手してください。
世界的な医療詐欺の検出 レポートスナップショット
