美国医疗保健 BPO 市场规模和份额分析 - 增长趋势和预测（2024 - 2029 年）

美国医疗保健 BPO 市场趋势

预计索赔管理在预测期内将以高复合年增长率增长

• 对于保险公司来说，索赔处理外包（CPO）是一个相对较新的业务概念。对于旨在最大限度地减少运营费用同时提高服务质量的组织来说，这已成为首选。保单持有人、医疗保健提供者和保险公司之间的关系对于了解医疗计费和编码流程的细节至关重要。医疗索赔管理是处理与患者的诊断、治疗和药物相关的医疗索赔的计费、填写、更新和处理的过程。许多医院和医疗机构将这些任务外包给医疗索赔管理公司，因为维护患者记录、与健康保险机构互动以及开具医疗服务发票都是耗时的过程。
• 慢性病负担的增加、人口老龄化以及医疗保健索赔活动的增加正在推动细分市场的扩张。例如，根据美国癌症协会2023年1月发布的2023年癌症事实和数据，预计2023年美国将诊断出190万新癌症病例，其中前列腺癌估计为288,300例，其次是前列腺癌。肺癌238,340例，女性乳腺癌300,590例。因此，随着癌症等慢性疾病负担的增加，医疗保健提供者向保险公司提出索赔要求，以抵消癌症产生的治疗费用，这推动了对索赔管理服务的需求，从而促进了该细分市场的增长。
• 此外，市场参与者的战略活动（例如合作伙伴关系）预计将在预测期内提振市场。例如，2021 年 1 月，Tractable 宣布与 Hartford 合作，利用人工智能加快索赔处理速度。
• 因此，所有上述因素，例如慢性病负担的增加和市场参与者的战略活动，预计将推动该领域的增长。

收入周期管理部门预计将在预测期内占据重要份额

• 收入周期管理 (RCM) 是医疗机构用来监控与患者的所有财务互动的工具，从首次预约到清偿任何未偿债务。涉及管理和收取患者服务收入的所有临床和行政任务统称为 RCM。因此，预计医疗保健领域对 RCM 服务不断增长的需求将促进细分市场的扩张。
• RCM 为供应商提供了各种优势，从计费和收款到管理责任。它是一个尖端系统，通过复杂的计费、支付处理和电子健康记录系统来管理管理任务。根据医疗团体管理协会 (MGMA) 2022 年 6 月发表的一篇文章，将 RCM 经验外包的医疗实践提高了收款、员工效率等领域的绩效。因此，由于与 RCM 相关的好处和不断增加的采用率，RCM 预计将在预测期内推动该细分市场的增长。
• 市场参与者正专注于新的合作伙伴关系和协议，以巩固其市场地位，这最终负责细分市场的增长。例如，2022 年 7 月，收入周期管理 (RCM) 供应商 Waystar 计划在涉及 RCM 供应商和患者支付公司的最新交易中收购 Patientco。 RCM 供应商希望此次合并能够通过提供用户友好的医疗费用支付选项来改善患者的财务体验。此外，2022 年 12 月，位于马里兰州安纳波利斯的 Luminis Health 选择人工智能分析公司 VisiQuate 来处理其收入周期管理业务。同样，2022 年 11 月，路易斯安那州西门罗的 Cornerstone Specialty Hospitals 决定与 CareCloud 合作，承担其收入周期管理服务。
• 因此，所有上述因素，例如 RCM 外包的巨大好处以及医疗保健公司和市场供应商之间的战略合作，预计将推动该领域的增长。