| 研究期 | 2020 - 2029 |
| 估计的基准年 | 2023 |
| CAGR | 7.95 % |
| 市场集中度 | 高的 |
主要参与者
*免责声明：主要玩家排序不分先后 |
美国健康与医疗保险市场分析
美国的健康和医疗保险市场是世界上最大的，但不遵守世界卫生组织的全民健康覆盖。尽管8%的美国人口没有医疗保险，但美国的医疗保费增长继续位居北美之首。这种增长可归因于医疗通胀、就业增加以及美国前总统奥巴马和特朗普医疗政策带来的一些好处的延续。根据疾病控制与预防中心 cdc.gov 的数据，2019 年美国花费了 3.8 万亿美元，几乎占该国 GDP 的 17.7%，这使得美国人均医疗支出达到 11,582 美元，突破 12,000 美元大关2020 年。美国政府制定了多项医疗保健立法，为大多数美国人口提供医疗保险。
根据 NAIC（全国保险专员协会）的数据，超过 68% 的医疗保险覆盖范围是由私人保险计划提供的，例如 PPO、HMO、POS 计划等。美国领先的 25 家保险公司约占2019年1300亿，其中60%以上来自前25名健康险企业。截至 2019 年，大约 6% 的美国人购买非团体类型的健康保险，50% 的人拥有雇主提供的保险，35% 的人拥有医疗补助或医疗保险和军队的保险，而超过 9% 的人仍然没有保险。
增加卫生总支出，包括利用医疗、辅助医疗和护理知识和技术促进健康和预防疾病的公共和私人支出。总体就业的增长通过个人和雇主资助的健康保险增加了对健康保险的需求。
政府法规和相关政策命令对向美国公民提供医疗保险的方式产生了许多前所未有的变化。由于行业高度私有化，即使国家多次干预，昂贵的医疗保险甚至昂贵的治疗也没有任何改善。
美国健康与医疗保险市场趋势
高额扣除健康计划受大众欢迎
这些计划的免赔额高于任何传统的保险计划。每月保费通常较低，但在保险公司开始支付其份额（您的免赔额）之前，您自己需要支付更多的医疗保健费用。高免赔额计划 (HDHP) 可以与健康储蓄账户 (HSA) 结合使用，允许人们用免联邦税的资金支付某些医疗费用。 IRS 将高免赔额健康计划定义为个人免赔额至少 1,350 美元或家庭至少 2,700 美元的任何计划。 HDHP 每年的总自付费用（包括免赔额、共付额和共同保险）个人不得超过 6,650 美元，家庭不得超过 13,300 美元（不适用于网络外服务）。
这些计划的注册人数继续同比增长，因为许多员工认为有必要应对不断上涨的医疗保健价格。不断增长的消费化可能会继续推动员工自愿福利的大幅增长，因此 HDHP 越来越受欢迎，以管理成本。根据 AHIP 的数据，拥有 50 名以上员工的大型团体市场仍然是 HDHP 和 HAS 注册最受欢迎的环境。 2017 年，82% 的注册发生在大型雇主环境中，其次是小型雇主市场 (11%) 和个人市场 (7%)。
ACA 和医疗保健
70 万人通过 ACA 创建的健康保险市场加入了保险，其中 920 万人获得了保费税收抵免，530 万人获得了费用分摊减免。在佛罗里达州、密西西比州、阿拉巴马州、内布拉斯加州和俄克拉荷马州，至少 95% 的市场参与者获得保费税收抵免和/或成本分摊补贴。保险公司不能再拒绝承保已有疾病、根据健康状况或性别收取更高的保费、在有人生病时撤销承保或施加年度或终生限额。大约 5400 万人患有既往疾病，这可能导致他们在 ACA 之前的个人市场中被拒绝承保。私人保险公司现在必须提供广泛的预防性服务，且无需向消费者支付任何自付费用。这包括推荐的癌症和慢性病筛查、免疫接种和其他服务。近 1.5 亿人加入了雇主计划或通过个人市场保险，必须提供这些免费的预防服务。
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关于美国私人健康保险 (PHI) 的见解
大约 60% 的美国人口利用私人健康保险服务来满足他们的健康需求。 PHI 通常涵盖任何公共卫生计划未覆盖或部分覆盖的人群。特朗普医改有它的好处，它计划到 2026 年将联邦赤字减少 1500 亿美元。特朗普医改将健康储蓄账户 (HSA) 缴款从 3400 美元增加到 6550 美元。特朗普医改还为患有预科疾病的人提供补贴。 - 现有条件并废除了处方药、医疗器械和一些医疗计划的消费者税。
根据美国人口普查局的数据，2018年，私人健康保险覆盖率为68%，显着高于政府覆盖率（32%）。在健康保险覆盖范围的各个部分中，基于雇主的保险是最常见的，它在几个月或全年覆盖了约 56% 的人口，其次是医疗补助 (19.3%)、医疗保险 (17.2%)、直接医疗保险 (17.2%)采购覆盖率（16.0%）和军事覆盖率（4.8%）。 2017 年私人健康保险支出预计增长 0.5%，达到 5.6%，部分原因是健康保险市场保费增加。然而，2019-2020 年支出预计将平均放缓 0.7%。
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美国健康与医疗保险行业概况
根据美国医学会（AMA）的一份报告，私人健康保险行业高度集中，72%的大都市地区缺乏明显的健康保险公司竞争。
亨利·J·凯撒家庭基金会在2013年衡量了私人健康保险市场的竞争力，使用赫芬达尔-赫希曼指数（HHI）作为指标。 HHI 考虑了每个参与竞争的公司控制的市场份额（市场份额），并以 0 到 10,000 之间的值表示。数字越低，市场竞争越激烈。各类健康保险公司并购的集中度提高预计将引起消费者的反垄断担忧。这是健康保险公司垄断力量的结果，由于整合，这使他们有能力提高并维持高于竞争水平的保费。
大多数并购活动都集中在与 PBM 合作的保险公司，以管理不断上涨的医疗保健成本。少数例子包括 CVS 与 Aetna 的合并（690 亿美元）。此次合并将 CVS 的药房与 Aetna 的保险业务合并，以期降低成本。 Cigna 和 Express Scripts 完成了价值 670 亿美元的合并，以降低医疗成本并提供更好的结果。沃尔玛和 Humana 此前曾合作推出低成本医疗保险 D 部分处方药计划，拥有一系列令人印象深刻的医疗（PBM）零售能力，专注于服务不断增长的医疗保险优势市场。
美国健康与医疗保险市场领导者
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UnitedHealth Group
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Anthem
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Humana Group
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HCSC Group
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Centene Corporation
- *免责声明：主要玩家排序不分先后
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美国健康与医疗保险市场新闻
由于住院和诊断检测激增，Covid-19 危机同时造成了医疗保健需求激增，同时由于医护人员自己感染了病毒，临床能力也受到威胁。患者需求与提供者能力之间日益不匹配凸显了美国医疗保健系统最普遍的缺陷之一。
在大流行期间，许多保险公司发现自己处于令人惊讶的强势地位。他们继续从会员那里收取溢价。与此同时，由于选择性医疗保健基本上消失了，保险公司不必支付太多费用。展望未来，保险计划必须面对这样一个事实：为了照顾 COVID-19 患者和许多推迟非关键医疗保健的成员，医疗保健支出水平可能会急剧增加。
美国健康与医疗保险行业细分
报告涵盖了美国健康保险行业的完整背景分析，包括对国民健康账户、经济和新兴市场趋势（按细分市场）的评估、市场动态的重大变化以及市场概况。美国健康和医疗保险市场预计在 2021 年至 2027 年间以 7.95% 的复合年增长率增长。该市场按采购类型（直接购买、雇主赞助）、产品和服务（PBM、HDHP、FFS/传统赔偿计划）进行细分和管理式医疗计划（HMO、PPO、POS、其他产品和服务）、购买地点（交易所内和交易所外）。
| 按采购类型 | 直接/单独购买 | ||
| 以雇主为基础 | 小团体市场 | ||
| 大型团体市场 | |||
| 按提供的产品和服务 | 药房福利管理 | ||
| 高免赔额健康计划 | |||
| 免费服务计划 | |||
| 管理式医疗计划 | |||
| 按购买地点 | 在交易所/市场上 | ||
| 场外交易所/市场 | |||
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美国健康与医疗保险市场研究常见问题解答
目前美国健康和医疗保险市场规模有多大？
美国健康和医疗保险市场预计在预测期内（2024-2029）复合年增长率为 7.95%
谁是美国健康和医疗保险市场的主要参与者？
UnitedHealth Group、Anthem、Humana Group、HCSC Group、Centene Corporation 是在美国健康和医疗保险市场运营的主要公司。
美国健康和医疗保险市场涵盖哪些年份？
该报告涵盖了美国健康和医疗保险市场的历史市场规模：2020年、2021年、2022年和2023年。该报告还预测了美国健康和医疗保险市场的年度规模：2024年、2025年、2026年、2027年、2028年和 2029 年。
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美国健康保险行业报告
Mordor Intelligence™ 行业报告创建的 2024 年美国健康保险市场份额、规模和收入增长率统计数据。美国健康保险分析包括 2029 年的市场预测展望和历史概览。获取此行业分析的样本（免费下载 PDF 报告）。
