Tamanho e Participação do Mercado de Saúde Domiciliar nos Estados Unidos - Tendências de Crescimento e Previsão (2026 - 2031)

Tendências e Perspectivas do Mercado de Saúde Domiciliar nos Estados Unidos

Envelhecimento da População e Carga de Multimorbidade

Os adultos mais idosos continuam sendo a base de demanda central do mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos, o que confere ao setor um fluxo constante de necessidades recorrentes em enfermagem especializada, monitoramento, terapia, infusão e cuidados pessoais. Esse perfil de demanda é mais robusto do que em muitas categorias de saúde voltadas ao consumidor, porque a utilização está menos ligada a gastos discricionários e mais à idade, fragilidade e condições crônicas coexistentes. A multimorbidade também eleva a intensidade de receita por paciente, pois doenças cardiovasculares, diabetes, doenças renais e limitações de mobilidade frequentemente requerem vários serviços e dispositivos ao mesmo tempo. Essa combinação torna o volume mais previsível e torna os cuidados domiciliares mais atraentes para os pagadores que buscam alternativas clinicamente gerenciáveis ao uso de instalações. À medida que o grupo de pacientes mais idosos se aprofunda, os prestadores com maior amplitude de serviços estão melhor posicionados para capturar uma parcela maior do mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos.

Migração de Cuidados Crônicos para Ambientes Domiciliares de Menor Custo

A diferença de custo entre os cuidados crônicos institucionais e os domiciliares continua sendo uma razão poderosa para os pagadores transferirem mais tratamentos para o domicílio. O Federal Reserve Bank of Richmond relatou que um quarto privado em uma casa de repouso custa 3,8 vezes o custo anual de um auxiliar de saúde domiciliar a taxas medianas, o que mantém o argumento econômico para os cuidados domiciliares claro quando os pacientes estão clinicamente estáveis^{[1]Federal Reserve Bank of Richmond, "Cuidados de Saúde Domiciliar e Envelhecimento no Local," Boletim Econômico EB-26-02, richmondfed.org}. A Associação Nacional de Infusão Domiciliar relatou que as imunoglobulinas foram a categoria de crescimento mais rápido nas reivindicações de infusão domiciliar durante 2025, o que mostra que a migração é mais forte em terapias especializadas de maior valor, e não em todas as linhas de serviço igualmente. A legislação bipartidária de março de 2025 para preservar o acesso dos pacientes à infusão domiciliar sinalizou que o suporte ao reembolso para condições graves tratadas em casa continua a atrair atenção política. A expansão da CareCentrix do programa Oncologia em Casa para incluir 30 medicamentos de imunoterapia também demonstrou que as organizações de cuidados gerenciados estão ativamente desenhando vias de benefícios em torno do tratamento em casa, em vez de simplesmente responder a ele.

Suporte ao Reembolso de Telessaúde e Monitoramento Remoto

A telessaúde e o monitoramento remoto estão conferindo ao mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos um modelo operacional mais habilitado pela tecnologia, especialmente em cuidados de acompanhamento e em ambientes de baixo acesso. A KFF observou que os planos Medicare Advantage podem continuar a incluir serviços selecionados de telessaúde em pacotes de benefícios básicos pelo menos até dezembro de 2027, o que protege uma parte importante da base de reembolso da incerteza política imediata. Essa flexibilidade é importante porque os prestadores de cuidados domiciliares precisam de vias de pagamento duradouras antes de expandir programas de monitoramento fisiológico remoto e monitoramento terapêutico remoto. Na prática, o monitoramento está se tornando tanto uma ferramenta de gestão clínica quanto uma ferramenta comercial de retenção dentro do mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos.

Adoção de Hospital em Casa e Cuidados Pós-Agudos em Casa

O hospital em casa está se tornando um dos canais de crescimento estrutural mais claros para o mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos. A Associação Médica Americana relatou que o Congresso prorrogou a isenção de Cuidados Hospitalares Agudos em Casa do CMS até 30 de setembro de 2030, o que removeu uma barreira importante que anteriormente limitava o compromisso de capital de longo prazo por parte dos sistemas de saúde. A Associação Americana de Hospitais declarou que 366 hospitais em 139 sistemas de saúde em 37 estados foram aprovados sob a isenção até fevereiro de 2026, e o programa atendeu mais de 48.500 pacientes do Medicare e Medicaid de taxa por serviço desde 2020. A mesma fonte destacou resultados mais sólidos nos principais sistemas, incluindo uma taxa de reinternação em 30 dias de 7% no Mass General Brigham versus 23% para cuidados de internação tradicionais, e uma taxa de 9,2% na Universidade Estadual de Ohio em comparação com 16% para comparadores de internação no ano fiscal de 2025. O lançamento do Penn Medicine em abril de 2026 confirma que mais sistemas de saúde estão agora construindo a logística, os fluxos de trabalho de centro de comando e a infraestrutura de cuidados em casa necessários para apoiar esse modelo em escala.

Escassez de Clínicos Especializados e Auxiliares

A disponibilidade de mão de obra continua sendo a restrição operacional mais difícil no mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos, porque a demanda por serviços pode crescer mais rapidamente do que as agências conseguem contratar visitas de forma segura e pontual. A Homecare Homebase relatou que mais de 4,2 milhões de pacientes em 2024 não receberam os serviços de saúde domiciliar recomendados pelo médico devido a restrições de mão de obra e capacidade operacional^{[2]Homecare Homebase, "Escassez de Pessoal em Saúde Domiciliar, Por que o Tempo, e Não a Contratação, é a Verdadeira Restrição em 2026," Homecare Homebase, hchb.com}. A mesma fonte também destacou que a demanda por auxiliares de saúde domiciliar e de cuidados pessoais deve continuar aumentando por anos, o que significa que a pressão de acesso provavelmente não diminuirá rapidamente. A carga administrativa reduz ainda mais a capacidade efetiva de pessoal, e a KFF demonstrou que a autorização prévia continua sendo uma pesada carga operacional em todos os serviços pós-agudos no Medicare Advantage. Essas condições são especialmente prejudiciais em mercados rurais e urbanos de alta densidade, onde o tempo de deslocamento, a concorrência salarial e a burocracia dificultam a conversão de encaminhamentos em inícios de cuidados oportunos.

Pressão de Reembolso Relacionada ao PDGM e Incerteza de Tarifas

A pressão de pagamento relacionada ao PDGM está limitando a agressividade com que os prestadores podem expandir no mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos. O CMS finalizou uma redução líquida agregada de 1,3%, ou USD 220 milhões, nos pagamentos do Medicare às agências de saúde domiciliar para o ano civil de 2026 em comparação com 2025. A regra final incluiu um ajuste permanente de -1,023% e um ajuste temporário de -3,0% vinculado ao quadro de recuperação em curso. Isso se soma à pressão tarifária já observada desde 2023 e torna as agências menores mais cautelosas em relação à contratação, expansão de filiais e investimento em tecnologia. A moratória nacional de inscrição iniciada em maio de 2026 acrescenta outra restrição do lado da oferta, o que favorece uma maior consolidação entre os incumbentes mais bem capitalizados.

*Nossas previsões tratam os impactos dos impulsionadores e restrições como direcionais, e não aditivos. As previsões de impacto refletem o crescimento de base, os efeitos de composição e as interações entre variáveis.

Análise de Segmentos

Por Oferta: A Receita de Serviços Ancora o Mercado, o Crescimento de Equipamentos se Acelera

Os serviços detinham 52,31% da participação do mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos em 2025, mantendo-se claramente à frente de equipamentos e software em receita total. Essa liderança reflete a natureza recorrente e intensiva em mão de obra da enfermagem especializada, terapia, cuidados paliativos, cuidados pessoais e infusão domiciliar prestados na residência. A enfermagem especializada continua sendo o serviço central porque apoia transições pós-agudas, supervisão de medicamentos, gestão de doenças crônicas e contato repetido com o paciente ao longo do tempo. A terapia também está se beneficiando da expansão dos programas de hospital em casa e cuidados pós-agudos em casa, que criam mais pacientes que saem de episódios agudos, mas ainda precisam de reabilitação e acompanhamento domiciliar.

Os equipamentos devem registrar o crescimento mais rápido no tamanho do mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos, com um CAGR de 9,38% de 2026 a 2031, sustentado pela crescente demanda por dispositivos CPAP e BiPAP, sistemas de diálise domiciliar, monitores remotos de múltiplos parâmetros e monitores contínuos de glicose. A demanda está se fortalecendo porque tanto os pagadores quanto os prestadores têm incentivos mais fortes para intervir mais cedo em casa e para gerar mais dados de pacientes em tempo real fora do hospital. A expansão do CMS em janeiro de 2025 da cobertura do Medicare para diálise domiciliar em lesão renal aguda adicionou uma via de reembolso direta que apoia a adoção de equipamentos em cuidados renais. As plataformas de software continuam sendo o menor tipo de oferta, mas estão se tornando mais estratégicas à medida que as agências buscam melhor documentação, automação de encaminhamentos, previsão de risco de hospitalização e controle do ciclo de receita dentro do setor de saúde domiciliar nos Estados Unidos. Os lançamentos de produtos da WellSky em 2025 e 2026 em admissão habilitada por inteligência artificial, reconciliação de medicamentos, documentação ambiente e resumo de cuidados pessoais mostram que as ferramentas digitais estão migrando de funções de suporte para infraestrutura operacional no mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos.

Por Indicação: A Dominância Cardiovascular Mascara um Ponto de Inflexão Renal

Os distúrbios cardiovasculares e a hipertensão detinham 38,24% da participação do mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos em 2025, tornando-os o maior grupo de indicações. Sua escala reflete tanto a prevalência da doença quanto a ampla gama de cuidados necessários em casa, incluindo monitoramento da pressão arterial, rastreamento do ritmo cardíaco, suporte a feridas após procedimentos cardíacos, enfermagem especializada e gestão da insuficiência cardíaca. Esses pacientes frequentemente requerem vários serviços ao mesmo tempo, o que eleva a intensidade de receita por paciente e sustenta a demanda tanto por serviços quanto por equipamentos. O diabetes e as doenças respiratórias também continuam sendo grandes contribuintes, pois o monitoramento contínuo de glicose, CPAP, BiPAP e a terapia respiratória se encaixam naturalmente em vias de gestão domiciliar de longa duração.

Os distúrbios renais devem registrar o crescimento mais rápido no tamanho do mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos, com um CAGR de 9,52% de 2026 a 2031. O principal gatilho é a política do CMS que entrou em vigor em 1º de janeiro de 2025, que expandiu os serviços de diálise domiciliar cobertos pelo Medicare para pacientes com lesão renal aguda e alinhou o pagamento com o tratamento em centro^{[3]Kidney News, "Regra Final do CMS ESRD PPS para 2025 Divulgada," Kidney News, kidneynews.org}. Essa decisão cria um novo grupo endereçável para prestadores de diálise, fabricantes de equipamentos e equipes de enfermagem que lidam com treinamento e acompanhamento. Ela também transforma o que havia sido um caso de uso clinicamente óbvio em uma categoria de crescimento reembolsável, o que melhora materialmente as perspectivas de escalonamento para os cuidados renais no mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos. O câncer e os cuidados com feridas continuam menores do que os cuidados cardiovasculares, mas ambos sustentam uma utilização de alto valor por meio de infusão domiciliar, equipamentos de compressão e terapia de feridas, e supervisão mais próxima para pacientes complexos.

Por Pagador: A Dominância do Medicaid Enfrenta Risco Político, a Cobertura Comercial Cresce Mais Rapidamente

O Medicaid financiou 60,52% do mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos em 2025, tornando-o a âncora de receita clara entre os grupos de pagadores. Sua dominância reflete o papel central dos serviços domiciliares e comunitários no suporte de longo prazo a adultos mais idosos e pessoas com deficiência que, de outra forma, dependeriam mais fortemente de cuidados institucionais. A KFF relatou que 46 estados mantinham pelo menos 1 isenção do Medicaid para adultos com 65 anos ou mais ou com deficiências físicas, o que mostra com que força o design das isenções estaduais sustenta o acesso atual. Essa concentração mantém uma grande parcela da receita dos prestadores vinculada ao design da política estadual, à administração de isenções e ao orçamento de programas públicos, em vez de à escolha ampla do consumidor.

O seguro comercial e privado deve expandir a um CAGR de 9,25% no tamanho do mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos até 2031, tornando-o o segmento de pagadores de crescimento mais rápido. Grande parte desse crescimento está vindo de coberturas patrocinadas por empregadores e designs de benefícios do Medicare Advantage que incluem mais telessaúde, monitoramento remoto e vias de cuidados agudos domiciliares. O acordo exclusivo de cinco anos da AdaptHealth para equipamentos médicos domiciliares cobrindo mais de 10 milhões de membros ilustra como os relacionamentos comerciais estão migrando para contratos gerenciados mais amplos, em vez de simples transações de taxa por serviço. Os prestadores com alcance geográfico, capacidade de relatórios e eficiência operacional estão melhor posicionados para ganhar esses acordos, porque os pagadores querem cada vez menos fornecedores e supervisão mais rigorosa dentro do setor de saúde domiciliar nos Estados Unidos. O pagamento próprio continua sendo a menor categoria de pagadores e é usado principalmente por domicílios que adquirem serviços de cuidados privados ou suporte suplementar além dos benefícios cobertos.

Análise Geográfica

O mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos apresentou sua maior concentração de demanda no Sul e Sudeste em 2026, onde populações envelhecidas, uso de isenções do Medicaid e demanda por cuidados pós-agudos mantêm os volumes de encaminhamento elevados. A Flórida se destaca como um indicador, pois o CMS identificou o Sul da Flórida como uma zona de alto risco de fraude quando impôs a moratória nacional de inscrição em maio de 2026, o que aponta tanto para uma demanda densa quanto para uma supervisão intensa. O Texas continua sendo um grande centro de demanda porque os serviços domiciliares e comunitários financiados pelo Medicaid continuam a apoiar uma ampla utilização de cuidados domiciliares em uma grande população elegível. A Califórnia também contribui com grande escala por meio de sua base populacional e grande ecossistema de prestadores, o que a mantém central para a capacidade de serviços, implantação de equipamentos e contratação com pagadores. Em conjunto, essas condições mantêm o Sul e os estados adjacentes do Cinturão do Sol na vanguarda do mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos durante o período de previsão.

O Nordeste tem um perfil de crescimento diferente, moldado menos pelo volume isoladamente e mais pelos altos custos de cuidados institucionais, redes densas de sistemas de saúde e adoção antecipada de vias de hospital em casa. A Associação Americana de Hospitais citou o Mass General Brigham como tendo alcançado mais de 80% dos pacientes elegíveis em sua área de serviço por meio de seu programa de hospital em casa, o que mostra como a integração madura de encaminhamentos pode elevar a utilização. O Penn Medicine lançou seu programa Hospital em Casa em abril de 2026 em 2 hospitais da Filadélfia e planeja expandir para todos os locais de cuidados agudos do Penn Medicine durante o ano. Nova York também continua sendo importante porque a demanda de grandes estados, redes densas de prestadores e o escrutínio político agora se movem juntos em regiões onde os cuidados domiciliares estão escalando rapidamente.

O Centro-Oeste e o Oeste das Montanhas operam a partir de uma base instalada menor, mas estão ganhando importância à medida que a pressão sobre os hospitais rurais e os cuidados habilitados pela tecnologia tornam o tratamento em casa mais viável. O monitoramento fisiológico remoto e a coordenação de tele-cuidados domiciliares estão ajudando os prestadores a ampliar o alcance em mercados de menor densidade, onde o tempo de deslocamento e a disponibilidade de pessoal historicamente limitaram o acesso. O modelo de hospital em casa da Universidade Estadual de Ohio relatou uma taxa de reinternação em 30 dias de 9,2% e 95% de satisfação dos pacientes no ano fiscal de 2025, o que apoia uma adoção mais ampla nos sistemas do Centro-Oeste. Na Costa Oeste, o programa do Norte da Califórnia da Kaiser Permanente trata mais de 1.000 pacientes anualmente em casa, o que reflete a maior penetração do Medicare Advantage e as estruturas de cuidados integrados da região. Esses padrões regionais mostram que o mercado de saúde domiciliar nos Estados Unidos não está avançando de forma uniforme, mas os fatores comuns de crescimento continuam sendo o alinhamento dos pagadores, a prontidão dos sistemas de saúde e o melhor uso de ferramentas de cuidados conectados.