マーケットトレンド の ヘルスケアEDI 産業
医療におけるビッグデータの導入
- 医療におけるビッグデータの活用は、人々の動機に対するより良い洞察を提供することによって、戦略的なプランニングを可能にする。ケアマネジャーは、検診の結果を人口統計グループ間で比較し、どのような変数が人々の受診意欲を削いでいるかを知ることができる。フロリダ大学では、グーグルマップとオープンな公衆衛生データを使って、人口増加や慢性疾患など様々なトピックのヒートマップを作成した。そして、学者たちはこのデータを、最も激戦区となっている地域での医療の利用可能性とリンクさせた。そこから得られた情報によって、医療提供計画を修正し、最も問題のある場所に特別なケアユニットを追加することができた。
- ビッグデータとヘルスケアは、慢性疾患を持つ特定の人々の入院の可能性を減らす上で非常に重要である。また、退化の予防にも役立つ。医療施設は、薬の種類、症状、受診頻度など、さまざまな洞察を掘り下げることで、正しい予防処置を施し、最終的には入院を減らすことができる。このような高度なリスク計算は、院内患者ケアへの支出を減らすだけでなく、最も必要としている患者に対してスペースとリソースを確保することにもつながる。これは、医療におけるアナリティクスがいかに命を改善し、救うことができるかを明確に示すものである。
- 医療機関のサプライチェーンが弱体化したり分断されたりすると、患者のケアや治療から長期的な財務に至るまで、他のすべてに支障をきたす可能性が高い。とはいえ、医療におけるビッグデータの以下の例は、サプライチェーンを最初から最後まで流動的かつ効率的に維持するためのアナリティクスの必要性を強調しています。記述的アナリティクスモデルと予測的アナリティクスモデルの両方が、価格決定の改善、供給のばらつきの低減、発注プロセスの最適化を可能にします。これにより医療機関は、壊滅的な遅延や障害、ボトルネックになる可能性がなく、患者に重要なケアを提供しながら長期的に生き残ることができます。
- 医療保険市場は、商品中心から加入者中心へと移行し、有望な成果を上げている。顧客関係管理（CRM）システムでビッグデータを分析することにより、保険会社は加入者のプロファイルを構築し、医療保険代理店やMRに各加入者の包括的な視点を提供することができる。このデータにより、会員がどのような人物か、何を重視しているか、どのような問題に直面しているか、顧客としての生涯価値など、顧客サービスに関する重要な洞察が得られる。さらに、チャットボット技術とオンデマンド保険を採用することで、人工知能は医療保険会社が個々の保険をカスタマイズすることを可能にする。
- フィリップスによると、2022年2月の時点で、シンガポールで世論調査を行ったヘルスケア・リーダーの92％が、ヘルスケア事業に予測分析を導入済み、または導入中であると回答しており、これは調査したすべての国の中で最も高い導入率であった。2位は中国で79％、3位はブラジルと米国でともに66％だった。
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北米が大きな市場シェアを占めると予想される
- 北米地域は、その先進的なヘルスケア産業で世界的に認知されている。北米地域のヘルスケア産業はまた、治療と運用の両方の目的で先端技術を採用する先進的な地域でもある。ヘルスケア産業は、北米のほとんどの国々で依然として優先分野であり、調査市場はこの地域からの力強い成長機会を期待することができる。
- 2022年12月、メディケア＆メディケイドサービスセンター（CMS）は、米国保健社会福祉省（HHS）を代表して、「医療添付文書取引と電子署名の標準の採用、および紹介証明と承認取引標準の修正という規則案を発表した。この規則案が最終決定されれば、カルテ、X線写真、医師の紹介や診察、遠隔診療を記録する医療提供者のメモなど、「医療添付文書トランザクションの要件を確立することになる。
- 医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律（HIPAA）が制定される以前は、医療ビジネスは400以上の医療書式に依存しており、そのほとんどが紙ベースであった。医療データの管理は主に手作業で、その場限りのものであったため、医療情報の保護と安全確保は深刻な問題であった。例えば、米国の個人情報保護法は、業界特有の規則のパッチワークで構成されていた。センター・フォー・デモクラシー・アンド・テクノロジーによると、HIPAA以前の時代には、国の医療プライバシー法、医療情報処理に対する連邦政府の制約、消費者が自分の医療情報にアクセスすることを認める連邦政府の権利が存在しなかった。
- 2022年3月、テキサス州保険局労働者災害補償部（DWC）は、2つの電子データ交換書式の変更案について一般からの意見を求めている：EDI-01「取引相手電子データ交換（EDI）およびEDI-02「保険会社または取引相手医療電子データ交換（EDI）プロフィールである。テキサス州労働法第411.032条および第413.007条は、保険会社が保険金請求および医療請求情報をDWCに開示することを義務付けている。これらの書式により、保険会社と取引パートナーは、請求および医療EDIリリース1.0データ提出のための取引パートナープロファイルを更新し、医療EDIコンプライアンスコーディネーターを任命することができる。
- さらに、ほとんどのデータは電子化されているため、電子データ交換技術は紙による処理の必要性を最小限にする。電子データ交換のためのワークグループ（WEDI）によると、EDIヘルスケアは、医療保険請求1件あたり、医療保険プランで1米ドル、医師で1.49米ドル、病院で0.86米ドル、その他の関係者で0.83米ドルの節約に役立つという。また、デジタル化されることで、医療従事者はデジタル・インターフェースを使用して数回クリックするだけで、クレーム記入などの業務を行うことができるため、プロセスもスピードアップする。このアプローチにより、ミスの可能性が減り、手続き全体がスピードアップする。
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