米国ヘルスケアBPO マーケットトレンド

米国の医療システムは、薬局、製薬会社、医療機器メーカー、医療施設を含む1兆ドル規模の産業である。この業界の複雑なインフラは、これらの業務を監督する専門家に依存している。そのようなプロセスのひとつが医療クレームである。クレーム・プロセスは、医療システムの最大かつ最も重要な2つの部分、すなわち医療提供者と医療保険会社の間の二重の相互作用として要約される。保険契約者、医療提供者、保険会社の関係は、医療請求とコーディングプロセスの詳細を理解するために不可欠である。医療請求管理は、患者の診断、治療、投薬に関連する医療請求の請求、記入、更新、処理を扱うプロセスである。多くの病院や医療施設では、患者記録の管理、医療保険機関とのやり取り、医療サービスの請求書の発行など、時間のかかる作業が多いため、これらの作業を医療請求管理会社に委託している

医療費請求管理サービスは、電子データやハードコピーデータを処理し、患者が支払うべき費用と保険会社が負担する費用を決定する。これらのサービスは、請求書を処理し、患者と保険会社に請求書を送り、患者がそれぞれの費用を支払ったことを確認する。場合によっては、メディケア、メディケイド、州が支援する機関も医療費の一部を支払う。クレーム管理市場は、米国の医療業界にとって必要不可欠な市場であるため、予測期間中に拡大すると予想される