Tendances du marché de Gestion du cycle de revenus global Industrie
Le segment de la gestion des réclamations et des refus devrait connaître la croissance la plus rapide au cours de la période de prévision
La gestion des réclamations et des refus implique la révision de la procédure de refus. Les fournisseurs de solutions de gestion des refus et des appels effectuent lanalyse des causes profondes de la réclamation refusée par lassureur. Cela implique lexamen des documents du patient et la nouvelle soumission de la demande
Les hôpitaux et établissements de soins, qui ne disposent pas dune équipe experte, dépendent souvent de fournisseurs de solutions tiers. Ces entreprises, qui ont une bonne compréhension et expérience des directives des assureurs, s'adressent aux assureurs avec des explications et des demandes de paiement. Parfois, les refus peuvent être annulés par une conversation téléphonique avec l'assureur, suivie d'un appel sous forme écrite, en mettant l'accent sur les raisons pour lesquelles la réclamation ne peut être refusée
Avec davantage détablissements de santé, soumis à une surveillance étroite et à une augmentation du nombre de demandes de soins de santé, une grande partie des revenus des hôpitaux est en baisse. Selon les données mises à jour en janvier 2021 du ministère de la Justice des États-Unis, sur plus de 2,2 milliards de dollars de transactions et de jugements récupérés par le ministère de la Justice au cours de l'exercice écoulé, plus de 1,8 milliard de dollars concernent des questions impliquant le secteur de la santé, y compris les médicaments. et les fabricants de dispositifs médicaux, les prestataires de soins gérés, les hôpitaux, les pharmacies, les établissements de soins palliatifs, les laboratoires et les médecins. Les montants inclus dans les 1,8 milliard de dollars reflètent uniquement les pertes fédérales et, dans bon nombre de ces cas, le ministère a joué un rôle déterminant dans la récupération de dizaines de millions de dollars supplémentaires pour les programmes Medicaid de lÉtat
De plus, en novembre 2020, BKD CPAs Advisors a lancé un nouveau service visant à aider les clients à identifier et à prévenir les refus d'assurance aux États-Unis. Les refus de réclamation dassurance évitables peuvent coûter à une organisation 3 % ou plus de son chiffre daffaires net par an. Avec lacceptation croissante des entreprises qui fournissent des services de refus et dappel des réclamations, celles-ci sont devenues plus importantes pour les établissements hospitaliers, contribuant ainsi à la croissance du marché étudié au cours de la période de prévision
Pour comprendre les tendances clés, téléchargez un exemple de rapport
LAmérique du Nord détient actuellement la plus grande part de marché du marché de la gestion du cycle de revenus et devrait suivre la même tendance au cours de la période de prévision.
Le marché nord-américain de la gestion du cycle de revenus des soins de santé a dominé le marché mondial et devrait montrer une tendance similaire au cours de la période de prévision. Cette croissance est due à des facteurs tels que des changements importants dans la réglementation qui ont largement affecté les finances, l'organisation et la prestation des services de santé
La plupart des prestataires de soins de santé déploient des systèmes de gestion du cycle de revenus (RCM) qui réduisent le délai de réception du paiement après avoir fourni un service dans la région. Le RCM qui automatise de nombreuses activités auparavant réalisées manuellement permet un gain de temps, ce qui est un facteur majeur de croissance du marché. En outre, une grande quantité de données sur les patients et la charge croissante des soins de santé peuvent entraîner des erreurs dans la facturation médicale et dautres processus. Par exemple, selon un article publié en 2020 dans lAmerican Journal of Medicine, environ 80 % des facturations médicales effectuées dans le pays contenaient au moins une erreur, augmentant ainsi la demande de gestion du cycle de revenus
Les acteurs du marché adoptent diverses stratégies, telles que des acquisitions, des collaborations, des partenariats et des expansions, pour augmenter leur part de marché. Par exemple, en septembre 2022, AGS Health a annoncé le lancement de l'AGS AI Platform, une solution connectée qui allie intelligence artificielle (IA) et automatisation avec des services humains primés et un support expert pour maximiser le cycle de revenus. performances aux États-Unis. De plus, en juin 2020, Cerner Corporation a annoncé la vente de son activité d'externalisation RCM, Cerner RevWorks, à R1 RCM Inc. Cela devrait contribuer à l'intégration des plates-formes technologiques des deux sociétés et étendre les capacités RCM de R1. Ainsi, ces facteurs mentionnés ci-dessus devraient stimuler le marché étudié au cours de la période de prévision
Pour comprendre les tendances clés, téléchargez un exemple de rapport
