Taille et analyse de la part de marché des agonistes du peptide-1 de type glucagon en Amérique du Nord - Tendances de croissance et prévisions (2026 - 2031)

Tendances et perspectives du marché des agonistes du peptide-1 de type glucagon en Amérique du Nord

Escalade de la prévalence du diabète de type 2

Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies ont recensé 38,4 millions d'Américains vivant avec le diabète en 2024, dont jusqu'à 95 % sont atteints de diabète de type 2. La hausse de l'incidence chez les adolescents prolonge les horizons d'utilisation des médicaments sur toute la durée de vie, créant des flux de revenus sur plusieurs décennies. Les normes de soins 2025 de l'Association américaine du diabète placent les agonistes des récepteurs du GLP-1 immédiatement après la metformine pour les patients à haut risque, élargissant le bassin éligible d'environ 12 millions d'adultes ^{[1]Association américaine du diabète, « Normes de soins 2025 », diabetes.org}. Le Canada affiche une hausse parallèle, avec 11,9 millions de citoyens touchés par le diabète ou le prédiabète en 2024. Un début plus précoce augmente le risque cardiovasculaire au fil du temps, ce qui renforce l'argument clinique en faveur d'une thérapie incrétine précoce. Ensemble, ces évolutions épidémiologiques exercent une pression positive sur la croissance des prescriptions jusqu'en 2031.

Extensions d'indication axées sur l'obésité et gains de couverture

La FDA a approuvé le sémaglutide pour la réduction du risque cardiovasculaire en mars 2024, ce qui a débloqué la couverture Medicare Partie D car le médicament traite désormais une affection cardiovasculaire couverte plutôt que l'obésité seule. En novembre 2024, les Centres pour les services Medicare et Medicaid ont proposé des règles qui étendraient les prestations pour les médicaments anti-obésité à 7,4 millions de bénéficiaires, ouvrant un segment de payeurs inexploité ^{[2]Centres pour les services Medicare et Medicaid, « Proposition d'élargissement de l'accès aux médicaments contre l'obésité », cms.gov}. Les assureurs commerciaux adoptent une stratégie mixte : certains exigent une documentation de 12 semaines sur les modifications du mode de vie, tandis que d'autres renoncent à la thérapie par étapes une fois les scores à haut risque confirmés. Les régimes auto-assurés des employeurs adoptent des dispositifs de prise en charge du GLP-1, attirés par des retours sur investissement modélisés de 120 % liés à la réduction de l'absentéisme. L'élargissement des prestations améliore la visibilité de la demande et renforce la prévisibilité des revenus pour les fabricants.

Inclusion dans les recommandations fondées sur les résultats cardiométaboliques

Les sociétés de cardiologie, de néphrologie et d'endocrinologie approuvent désormais unanimement les agonistes des récepteurs du GLP-1 pour la réduction du risque cardiovasculaire après que les essais SELECT et SOUL ont démontré des réductions d'événements de 20 % et 14 %, respectivement. L'Organisation mondiale de la santé a ajouté le sémaglutide à la liste des médicaments essentiels 2025, signalant un consensus mondial ^{[3]Organisation mondiale de la santé, « Liste des médicaments essentiels 2025 », who.int}. Aux États-Unis, le Collège américain de cardiologie a reclassé le sémaglutide et le tirzépatide comme agents de première intention pour les patients présentant une maladie athérosclérotique établie et une obésité en 2025. Les formulaires des systèmes de santé ont répondu en élevant le placement du GLP-1 aux niveaux préférentiels, donnant aux cardiologues une voix plus forte dans les décisions thérapeutiques. La prise de décision partagée intègre désormais le contrôle du poids, la gestion glycémique et le bénéfice cardiovasculaire, renforçant la proposition de valeur thérapeutique.

Les plateformes de téléprescription et de distribution directe au consommateur accélèrent l'adoption

Les plateformes virtuelles raccourcissent le parcours de soins. Hims & Hers a enregistré un délai moyen de 48 heures entre la consultation en ligne et l'expédition du médicament en 2024. Le modèle asynchrone de Ro a inscrit plus de 100 000 patients à la mi-2024, démontrant une capacité clinicienne évolutive. LillyDirect d'Eli Lilly intègre la télémédecine, les pharmacies indépendantes et la livraison à domicile dans 49 États, captant 8 % des prescriptions de tirzépatide fin 2024. La rapidité d'exécution séduit les patients confrontés à des délais de plusieurs semaines dans les cliniques traditionnelles. La surveillance réglementaire se renforce ; cependant, la FDA a émis des lettres d'avertissement aux pharmacies de préparation magistrale commercialisant le sémaglutide malgré la résolution des pénuries, une mesure qui pourrait réduire l'offre sur le marché gris. Une surveillance équilibrée déterminera si les plateformes de distribution directe au consommateur maintiennent leur élan ou reviennent à la distribution conventionnelle.

Coût des médicaments et obstacles liés aux autorisations préalables des payeurs

Les prix d'acquisition en gros se situent entre 935 USD et 1 349 USD par mois en 2026, positionnant les agonistes du GLP-1 parmi les thérapies pour maladies chroniques les plus coûteuses en Amérique du Nord. Les gestionnaires de prestations pharmaceutiques appliquent des contrôles d'autorisation préalable en plusieurs étapes qui vérifient la modification du mode de vie, les seuils d'indice de masse corporelle et les profils de comorbidité, ajoutant un délai moyen de 15 jours à l'initiation du traitement. Prime Therapeutics a signalé des taux de refus initiaux de 42 % pour les demandes de GLP-1 en 2024, bien que les deux tiers aient été annulés en appel avec une documentation supplémentaire. Les régimes à franchise élevée exposent les patients assurés commercialement à des coûts mensuels à leur charge de 150 à 300 USD, entraînant des taux d'abandon supérieurs à 30 % lors du premier remplissage. À mesure que davantage de données sur les résultats confirment des bénéfices plus larges, les payeurs pourraient assouplir leurs critères, mais la friction liée aux coûts reste la limite de vitesse à court terme pour la croissance du marché.

Pénuries périodiques de principes actifs pharmaceutiques et de dispositifs stylos

Entre 2022 et 2024, la base de données des pénuries de la FDA a fréquemment répertorié Ozempic, Wegovy, Mounjaro et Zepbound en raison de goulets d'étranglement dans les dispositifs stylos. Novo Nordisk a alloué 6 milliards USD pour agrandir son usine de Chartres, en France, et 4,1 milliards USD pour une nouvelle installation à Clayton, en Caroline du Nord, visant à ajouter 50 % de capacité supplémentaire d'ici 2027. Eli Lilly investit 9 milliards USD sur quatre sites pour doubler la production de tirzépatide d'ici fin 2026. Bien que les pénuries se soient atténuées fin 2024, des pics de demande récurrents pourraient réapparaître jusqu'à ce que les nouvelles lignes atteignent des volumes commerciaux. Les lacunes temporaires favorisent des alternatives à base de préparations magistrales qui mettent à l'épreuve la surveillance de la qualité.

*Nos prévisions considèrent les impacts des moteurs et des contraintes comme directionnels et non additifs. Les prévisions d'impact reflètent la croissance de référence, les effets de composition et les interactions entre variables.

Analyse des segments

Par médicament : le double agonisme de Mounjaro redéfinit l'efficacité thérapeutique

La taille du marché des agonistes du peptide-1 de type glucagon en Amérique du Nord pour Mounjaro est appelée à se développer à un CAGR de 16,87 %, portée par une réduction moyenne du poids de 22,5 % dans SURMOUNT-1 et un contrôle glycémique supérieur par rapport au sémaglutide. Ozempic a conservé une part de marché de 49,8 % sur le marché des agonistes du peptide-1 de type glucagon en Amérique du Nord en 2025 grâce à son avantage de premier entrant et aux données cardiovasculaires positives de l'essai SELECT. Wegovy et Zepbound ont représenté 18 % des revenus combinés en 2025, leur croissance étant fondée sur un nouveau libellé cardioprotecteur et la finalisation en attente de la couverture Medicare. Rybelsus s'adresse aux patients réticents aux aiguilles, bien que sa règle de jeûne limite l'observance ; orforglipron cherche à supprimer cet obstacle lors de sa soumission pour approbation en 2026.

Les candidats en développement reconfigurent les contours concurrentiels. Cagrisema, le mélange à ratio fixe sémaglutide-cagrilintide, a rapporté une perte de poids de 27,1 % dans REDEFINE-2, tandis que le survodutide et le rétatrutide font progresser des stratégies multi-agonistes. Trulicity, autrefois pilier de la catégorie, est en déclin sous l'ombre de l'expiration des brevets alors que les biosimilaires s'alignent pour 2027. Les options historiques telles que le liraglutide et l'exénatide s'érodent à 6 % par an à mesure que les prescripteurs se tournent vers des agents hebdomadaires avec des preuves cardiométaboliques plus solides.

Par voie d'administration : les agents oraux gagnent en dynamisme

Les injectables sous-cutanés représentent 85,6 % des prescriptions en raison d'un dosage hebdomadaire et de résultats cardiovasculaires et rénaux bien documentés. Leurs stylos conviviaux, leurs aiguilles dissimulées et leurs conceptions auto-injectables contribuent à atténuer l'aversion aux aiguilles. Le sémaglutide a également démontré une réduction de 24 % de la progression de la maladie rénale dans l'étude FLOW, renforçant la confiance des cliniciens.

Les formulations orales progressent à un CAGR de 14,65 % à mesure que les patients recherchent des options sans aiguille. Rybelsus a enregistré 1,9 milliard USD de ventes mondiales en 2024, et l'approbation de son indication cardiovasculaire en octobre 2025 a renforcé l'adoption en médecine de premier recours. La taille du marché des agonistes du peptide-1 de type glucagon en Amérique du Nord pour les agents oraux devrait s'accélérer une fois qu'orforglipron sera commercialisé. Les enquêtes sur les préférences des patients révèlent que 40 % des personnes éligibles ont refusé les injections en faveur des comprimés lorsque des choix d'efficacité équivalente existent. À mesure que les obstacles à l'observance, notamment les exigences de jeûne, sont résolus, l'adoption orale grignotera la domination des injectables.

Par indication : les applications liées à l'obésité dépassent le diabète

Les prescriptions pour l'obésité et la gestion du poids représentent le segment à la croissance la plus rapide, progressant à un CAGR de 13,45 % dans le sillage de l'élargissement des libellés et de l'adoption par les payeurs. La FDA a autorisé Wegovy pour la réduction du risque cardiovasculaire chez les adultes présentant une maladie cardiovasculaire établie, permettant le remboursement par Medicare Partie D, ce qui reconfigure l'équation de la taille du marché des agonistes du peptide-1 de type glucagon en Amérique du Nord pour cette indication. Les assureurs commerciaux appliquent une coassurance par paliers mais assouplissent la thérapie par étapes une fois le risque cardiovasculaire comorbide documenté. 

Le diabète de type 2 représente encore 58,89 % des revenus en 2025, soutenu par un statut de recommandation de longue date et une efficacité glycémique. Les prescriptions pour la réduction du risque cardiovasculaire représentaient 12 % du volume de 2025 mais devraient atteindre 22 % d'ici 2031, suite à l'alignement des recommandations en cardiologie. La diffusion au niveau des spécialités est visible : les cardiologues ont rédigé 8 % des prescriptions de GLP-1 en 2024, contre 2 % deux ans plus tôt. Les néphrologues sont les prochains en ligne à mesure que les résultats de FLOW sont intégrés dans les algorithmes de prise en charge de la maladie rénale chronique.

Par canal de distribution : les plateformes de distribution directe au consommateur désintermédiaires les réseaux de pharmacies traditionnels

Les pharmacies de détail et les chaînes de pharmacies détenaient une part de 54,23 % en 2025 ; cependant, les plateformes de distribution directe au consommateur ont progressé à un CAGR de 15,82 % en promettant un accès rapide et une tarification transparente. Hims & Hers a inscrit plus de 40 000 patients en cinq mois, en utilisant du sémaglutide préparé magistralement à un prix 50 % inférieur aux alternatives injectables de marque. LillyDirect d'Eli Lilly démontre comment les fabricants d'origine peuvent contourner les gestionnaires de prestations pharmaceutiques traditionnels tout en conservant l'acceptation du remboursement.

Les pharmacies hospitalières dispensent 18 % du volume, principalement lors des hospitalisations pour hyperglycémie ou soins cardiovasculaires aigus. Elles négocient désormais des contrats basés sur la valeur liant l'utilisation du GLP-1 à la réduction des pénalités de réadmission. Les détaillants luttent contre la compression des marges en développant des services de consultation virtuelle, mais la disponibilité soutenue des produits préparés magistralement dépend du statut de pénurie de la FDA. Les mesures d'application fin 2024 ont réduit l'offre de préparations magistrales et pourraient pousser les plateformes de distribution directe au consommateur vers un approvisionnement en produits de marque, ajoutant une pression sur les coûts mais préservant la dynamique du marché.

Analyse géographique

Les États-Unis dominent la région, générant 85,43 % des revenus de 2025. La prévalence de l'obésité a atteint 41,9 % chez les adultes entre 2017 et 2020 et devrait atteindre 60,6 % d'ici 2050 si les tendances se maintiennent. Les régimes auto-assurés des employeurs, couvrant 64 % des travailleurs, modélisent des économies de productivité tangibles, ce qui stimule l'adoption des prestations même lorsque les remises des gestionnaires de prestations pharmaceutiques restent opaques. Si elle est finalisée, la règle des Centres pour les services Medicare et Medicaid de 2026 ajoutera 7,4 millions de bénéficiaires publics, transformant le mix de payeurs et les prévisions de volume. La couverture Medicaid des États reste fragmentée, avec un accès sans restriction dans 23 États contre des exclusions totales dans neuf, créant des déserts d'accès pour les populations à faibles revenus. L'approbation par la FDA du sémaglutide oral pour la réduction du risque cardiovasculaire en octobre 2025 a permis aux régimes Medicare Advantage de répertorier le médicament sous des codes cardiovasculaires, contournant les exclusions liées à l'obésité.

Le Canada présente une hétérogénéité des politiques en raison de l'autonomie provinciale. L'Ontario finance le sémaglutide et le dulaglutide pour le diabète dans le cadre du Programme de médicaments de l'Ontario, mais limite l'accès à Wegovy aux personnes ayant un indice de masse corporelle supérieur à 35 kg/m² avec des comorbidités. Le Québec a ajouté Wegovy en mars 2024, tandis que la Colombie-Britannique exclut encore les thérapies GLP-1 anti-obésité. L'Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé a émis des avis positifs sur le rapport coût-efficacité du sémaglutide et du tirzépatide pour les indications diabétiques, mais les contraintes budgétaires ralentissent l'adoption uniforme. Les assureurs privés couvrent 78 % des régimes d'employeurs, bien que la thérapie par étapes et l'autorisation préalable ajoutent un délai moyen de 30 jours avant le début du traitement.

Le Mexique est en passe d'atteindre un CAGR de 15,10 % jusqu'en 2031. La délocalisation de proximité rapproche les usines de remplissage-finition de la demande nord-américaine, et la COFEPRIS utilise des voies accélérées pour les biosimilaires, comme en témoigne l'approbation du liraglutide de Biocon en 2024. Les payeurs publics IMSS et ISSSTE remboursent les agonistes du GLP-1 uniquement pour le diabète, à l'exclusion de l'obésité, mais la pénétration croissante de l'assurance privée dans la classe moyenne en expansion élargit l'accès. Novo Nordisk a désigné le Mexique comme son plus grand marché latino-américain en 2024, et Eli Lilly entend localiser la fabrication pour renforcer la résilience régionale. Les fluctuations monétaires posent un défi de tarification, mais la production nationale et l'entrée des biosimilaires pourraient modérer les coûts d'importation.