Marktgröße und Marktanteil für Patientenverfügungen – Wachstumstrends und Prognose (2026–2031)

Globale Markttrends und Erkenntnisse für Patientenverfügungen

Alternde Bevölkerung und Belastung durch chronische, lebensverkürzende Erkrankungen

Die Weltgesundheitsorganisation prognostiziert, dass die globale Bevölkerung im Alter von 60 Jahren und älter bis 2030 1,4 Milliarden und bis 2050 2,1 Milliarden erreichen wird.^{[1]Weltgesundheitsorganisation, "Altern," Weltgesundheitsorganisation} Erwachsene ab 80 Jahren haben ein höheres Risiko plötzlicher Handlungsunfähigkeit und benötigen häufig dokumentierte Entscheidungen, bevor ein akutes Ereignis eintritt, sodass frühzeitige Gespräche nützlicher sind als eine Dokumentation, die erst während einer Krankenhauskrisis erstellt wird. Der Markt für Patientenverfügungen erreicht daher Menschen, bevor eine schwere Erkrankung beginnt, sowie Patienten, die bereits eine komplexe Versorgung erhalten. Die Strategie der WHO-Europaregion für 2026 bis 2030 fordert eine breitere vorausschauende Versorgungsplanung im Rahmen einer personenzentrierten und integrierten Versorgung.^{[2]Regionalbüro der Weltgesundheitsorganisation für Europa, "Altern ist Leben: Eine Strategie zur Förderung eines lebenslangen Gesundheitswohlergehens in der WHO-Europaregion 2026–2030,"} In China verknüpfte eine Public-Health-Studie aus dem Jahr 2025 die alternde Bevölkerung und die finanzielle Belastung durch unerwünschte lebenserhaltende Behandlungen mit einem stärkeren Bedarf an Planungsgesprächen. Menschen mit mehreren chronischen Erkrankungen durchlaufen zudem wiederholt Versorgungsübergänge, was Klinikern mehr Gelegenheiten bietet, diese Gespräche in der Primärversorgung, bei Facharztbesuchen, Krankenhausaufenthalten, der häuslichen Pflege und der postakuten Versorgung zu beginnen oder zu aktualisieren.

Staatliche Unterstützung und Vergütung für vorausschauende Versorgungsplanung

Die Vergütung macht die vorausschauende Versorgungsplanung für Leistungserbringer praktikabler, die Klinikzeit für diese Gespräche einplanen müssen, insbesondere wenn die Zahlung die Arbeit des Erklärens von Optionen, des Erfassens von Präferenzen und der Einbeziehung von Familienangehörigen anerkennt. Die National Association of Community Health Centers nennt für 2026 einen Telemedizin-Tarif von 97,5 USD für den ACP-Dienst G2025, wobei die Kostenbeteiligung entfällt, wenn der Dienst zusammen mit einem jährlichen Vorsorgebesuch abgerechnet wird.^{[3]National Association of Community Health Centers, "Tipps zur Vergütung der vorausschauenden Versorgungsplanung,"} In Deutschland ermöglicht § 132g des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) Langzeitpflegeeinrichtungen, ACP-Beratungen mit der gesetzlichen Krankenversicherung abzurechnen. Die nationale elektronische Patientenakte (ePA) bietet einen gemeinsamen Weg zum Hochladen von Patientendokumenten über Versorgungssettings hinweg, was die Abhängigkeit von Papierdokumenten und lokal gespeicherten Akten verringern kann. Der Markt für Patientenverfügungen kann profitieren, wenn Vergütungs- und Dokumentationsregeln die ACP von einem optionalen Dienst zu einem festen Bestandteil des Leistungserbringer-Workflows machen. Dieses Umfeld kann Beschaffungsentscheidungen für Gesundheitssysteme verkürzen, die eine konforme, abrufbare Dokumentation benötigen und nachweisen müssen, dass die Planung innerhalb regulärer Versorgungspfade verfügbar ist.

Digitale Gesundheit, Cloud-Plattformen und ePA-Integration

Der PACIO-Implementierungsleitfaden zur Interoperabilität von Patientenverfügungen verwendet den HL7-FHIR-Standard, um den Austausch von Informationen zu Patientenverfügungen zwischen Systemen zu unterstützen.^{[4]HL7 International, "PACIO Advance Healthcare Directive Interoperability Implementation Guide v2.0.0 Ballot,"} Diese Arbeit trägt dazu bei, isolierte staatliche Register und Krankenhausrepositories in Datensätze umzuwandeln, die über Versorgungssettings hinweg abgefragt werden können, einschließlich Notfall-, stationärer, postakuter und gemeindenaher Versorgungsumgebungen. MyDirectives gibt an, dass sein A|D Vault Exchange wöchentlich mehr als 1,5 Millionen Abfragen verarbeitet und über große Austauschnetzwerke mehr als 90 % des US-amerikanischen Gesundheitsökosystems erreicht. Diese Infrastruktur gibt dem Markt für Patientenverfügungen eine stärkere Grundlage für den schnellen Abruf, nicht nur für die Dokumentenerstellung, da ein Dokument nur begrenzten klinischen Wert hat, wenn Versorgungsteams es nicht schnell auffinden können. ePA-Anbieter können auch native ACP-Funktionen entwickeln, was bedeutet, dass spezialisierte Anbieter tiefere Workflow-Unterstützung, Patienteneinbindung und Analysen benötigen, anstatt nur einfaches Dokument-Hosting anzubieten. Das Bundesministerium für Gesundheit erklärte im Juli 2026, dass das GeDIG-Gesetz die digitale Gesundheitsinfrastruktur und die damit verbundenen Interoperabilitätsanforderungen ausweiten werde.

Wertbasierte Versorgung und Qualitätskennzahlen zur Patientenautonomie

Wertbasierte Verträge geben Leistungserbringern einen finanziellen Anreiz, unerwünschte Versorgung zu reduzieren und die Dokumentation von Patientenpräferenzen zu verbessern, indem sie die ACP mit Ergebnissen verknüpfen, die für Patienten, Familien, Leistungserbringer und Kostenträger von Bedeutung sind. Die Johns-Hopkins-Studie vom Mai 2026 berichtete von Krankenhaussterbefällen bei 23,2 % der Erwachsenen mit ePA-dokumentierten Verfügungen und bei 32,1 % der Erwachsenen ohne solche Verfügungen. Dieselbe Studie berichtete von potenziell belastender Versorgung am Lebensende bei 19,9 % der Erwachsenen mit einer ePA-dokumentierten Verfügung und bei 26,8 % derjenigen ohne eine solche. Diese Ergebnisse unterstützen die Einführung durch Accountable-Care-Organisationen und Gesundheitssysteme, die ein finanzielles Risiko für Versorgungsergebnisse tragen, insbesondere wenn die Versorgung am Lebensende andernfalls vermeidbare Krankenhausaufenthalte beinhalten kann. Der Markt für Patientenverfügungen wird auch dann gestärkt, wenn Leistungserbringer ACP zur Verbesserung von Qualität und Leistungsmanagement einsetzen. Ein besserer Zugang zu Präferenzen kann dazu beitragen, vermeidbare stationäre Ereignisse zu reduzieren und klarere Versorgungsentscheidungen über Teams hinweg zu ermöglichen, während Kliniker Patienten und deren Familien Entscheidungen konsistent erläutern können.

Geringes öffentliches Bewusstsein, kulturelle Zurückhaltung und niedrige Abschlussquoten

Geringes öffentliches Bewusstsein bleibt eine wesentliche Einschränkung der Akzeptanz, da die Planung häufig erst nach einer Krise beginnt, wenn Patienten und Angehörige weniger Zeit haben, Optionen ohne Druck zu erwägen. Ein systematisches Review-Protokoll aus dem Jahr 2026 berichtete, dass 20 % bis 40 % der Erwachsenen in entwickelten Ländern irgendeine Form einer Patientenverfügung ausgefüllt hatten. Familiengeführte Entscheidungsfindung kann die individuelle Abschlussquote dort verringern, wo kulturelle oder religiöse Gepflogenheiten Angehörigen eine größere Rolle bei Entscheidungen am Lebensende einräumen, selbst wenn Menschen Zugang zu formellen Verfügungsvorlagen haben. Eine Studie aus dem Jahr 2024 zur Palliativversorgung in Asien stellte fest, dass Japan die ACP förderte, aber noch immer keinen formellen Rechtsrahmen für Patientenverfügungen und stellvertretende Entscheidungsfindung hatte. Die Studie beschrieb auch die Rolle unausgesprochener Erwartungen in Japan, die eine formelle Dokumentation weniger verbreitet machen können. Die Johns-Hopkins-Ergebnisse zeigten schwächere oder fehlende Schutzwirkungen bei schwarzen Patienten, was darauf hindeutet, dass Vertrauen, Zugang und kulturell angemessene Begleitung neben Abschlusskampagnen weiterhin wichtig sind. 

Jurisdiktionale Variation bei Rechtsformen und Ausführungsanforderungen

Die rechtlichen Anforderungen unterscheiden sich zwischen Ländern und innerhalb föderaler Systeme, was das Plattformdesign und die Dokumentenportabilität erschwert. US-amerikanische Bundesstaaten haben unterschiedliche Regeln für Zeugen, Notarisierung und Stellvertreterbezeichnungen. Eine deutsche Studie zu Gesundheitsdienstleistungen beschrieb das rechtliche und finanzielle Umfeld für ACP in deutschen Pflegeheimen, wo Dienste innerhalb spezifischer gesetzlicher Regelungen erbracht werden. Singapur verlangt physische Unterschriften für Vorausverfügungen zur medizinischen Behandlung, während China im vorliegenden Material keinen landesweiten ACP-Rechtsrahmen hat. Eine Plattform kann sich nicht auf ein einziges Formular verlassen, um in jeder Jurisdiktion rechtliche Gültigkeit zu gewährleisten, da ein in einem Versorgungssetting akzeptiertes Dokument anderswo möglicherweise nicht den Anforderungen entspricht. Der Markt für Patientenverfügungen muss daher jurisdiktionsspezifische Vorlagen, Ausführungsschritte und Dokumentenbibliotheken unterstützen. Diese Belastung ist für kleinere Anbieter schwerer, die über weniger Ressourcen verfügen, um rechtliche und technische Aktualisierungen zu pflegen, Workflows zu testen und sich ändernde Anforderungen gegenüber Leistungserbringerkunden zu erläutern.

*Unsere Prognosen behandeln die Auswirkungen von Treibern und Einschränkungen als richtungsweisend und nicht additiv. Die Wirkungsprognosen berücksichtigen Basiswachstum, Mischungseffekte und Wechselwirkungen zwischen Variablen.

Segmentanalyse

Nach Verfügungstyp: Patientenverfügungen im engeren Sinne führen, während POLST/MOLST an Dynamik gewinnt

Die Patientenverfügung im engeren Sinne hielt im Jahr 2025 einen Anteil von 38,45 % am Markt für Patientenverfügungen. Ihre Position spiegelt die breite Relevanz über Altersgruppen und Gesundheitszustände hinweg sowie die Akzeptanz in den US-amerikanischen Bundesstaaten wider, was sie zu einem vertrauten Ausgangspunkt für Patienten und Kliniker macht. Eine Patientenverfügung im engeren Sinne ist häufig das erste Dokument, das von verbraucherorientierten ACP-Plattformen verwendet wird, da sie vor einer schweren Erkrankung ausgefüllt werden kann. Die Gesundheitsvollmacht, auch als Gesundheitsbevollmächtigter bezeichnet, wird häufig zusammen mit einer Patientenverfügung im engeren Sinne ausgefüllt. Digitale Dienste wie FreeWill, Everplans und MyDirectives unterstützen diesen kombinierten Workflow üblicherweise. Psychiatrische Patientenverfügungen dienen einem gesonderten Bedarf, da eine Person beim Verfassen des Dokuments möglicherweise handlungsfähig ist, diese Fähigkeit jedoch während einer psychiatrischen Episode verliert, wodurch ein dokumentierter Nachweis für eine klinisch eigenständige Situation entsteht.

POLST/MOLST-Formulare werden bis 2031 voraussichtlich mit einer CAGR von 19,89 % wachsen, der schnellsten Rate unter den Verfügungstypen. Die Marktgröße für Patientenverfügungen im Bereich POLST/MOLST wird durch den Einsatz in der postakuten Versorgung, im Hospiz und in der Schwerkrankenversorgung gestützt. Diese Formulare sind enger mit ärztlichen Anordnungen und unmittelbaren Behandlungsentscheidungen verknüpft als Patientenverfügungen im engeren Sinne, sodass ihr Wert stark vom zeitnahen Zugang durch Notfall- und postakute Versorgungsteams abhängt. Die PACIO-FHIR-Arbeit unterstützt die Möglichkeit, strukturierte Verfügungsdaten über vernetzte Systeme abzurufen. Im Dezember 2025 gab MyDirectives bekannt, dass das POLST-Register Oregons über seinen A|D Vault Exchange und große Austauschnetzwerke landesweit zugänglich wurde. DNR-Anordnungen bleiben klinisch wichtig, werden jedoch in der Regel von Ärzten innerhalb stationärer oder Hospiz-Workflows erstellt und stellen eine engere eigenständige Softwaremöglichkeit dar, da sie üblicherweise innerhalb bestehender klinischer Dokumentationsprozesse abgewickelt werden.

Nach Bereitstellungsmodell: Cloud-Systeme führen, während der Bedarf an On-Premises-Lösungen wächst

Cloud-basierte Systeme entfielen im Jahr 2025 auf 68,23 % des Marktes für Patientenverfügungen. Ihre führende Position spiegelt den Bedarf an nationalem, jederzeitigem Zugang zu Verfügungen bei unerwarteten Versorgungsereignissen wider, wenn Patienten möglicherweise eine Behandlung außerhalb der Organisation erhalten, bei der sie ihren Plan erstellt haben. Zentralisierte Cloud-Systeme können Dokumentenspeicherung, Austauschverbindungen und den Zugang über verschiedene Leistungserbringerorganisationen hinweg unterstützen. MyDirectives berichtet, dass sein Cloud-basierter Austausch über nationale Austauschnetzwerke mehr als 90 % des US-amerikanischen Gesundheitsökosystems bedient. Japan startete 2025 ebenfalls einen öffentlichen digitalen Verfügungspiloten in der Stadt Tsukuba. Die Initiative testet den Datenaustausch zwischen Notfall-, Akutversorgungs- und häuslichen Pflegesettings über eine IKT-Plattform und adressiert damit dasselbe Kontinuitätsproblem, das die Entwicklung von US-amerikanischen Registern geprägt hat.

Die On-Premises-Bereitstellung wird bis 2031 voraussichtlich mit einer CAGR von 20,32 % wachsen. Große integrierte Versorgungsnetzwerke, Einrichtungen der Veteranenversorgung und staatlich betriebene Systeme bevorzugen möglicherweise die direkte Kontrolle über Präferenzdaten aufgrund ihrer Datenverwaltungspflichten. Diese Käufergruppe kann vertraglichen oder regulatorischen Einschränkungen hinsichtlich der Datenverwaltung durch Dritte unterliegen und benötigt möglicherweise auch die Kontrolle über lokale Sicherheitsrichtlinien, technische Konfigurationen und interne Zugriffsregeln. Deutschlands nationale ePA-Architektur bietet ein verwandtes Beispiel für einen national gesteuerten Ansatz zur Gesundheitsinformation. Das Bundesministerium für Gesundheit erklärte, dass GeDIG die digitale Infrastruktur und Interoperabilitätsverpflichtungen stärkt. Der Markt für Patientenverfügungen wird daher wahrscheinlich sowohl Cloud-Register für den breiten Zugang als auch lokal verwaltete Bereitstellungen für Institutionen mit strengeren Governance-Anforderungen beibehalten, anstatt sich vollständig auf ein einziges Bereitstellungsmodell zuzubewegen.

Nach Komponente: Software führt, während Dienstleistungen schneller wachsen

Software hielt im Jahr 2025 einen Anteil von 73,92 % am Markt für Patientenverfügungen. Diese Position spiegelt anhaltende Investitionen in Dokumentenerstellung, sichere Speicherung, ePA-Schnittstellen und Identitätsabgleich wider, die Kernfunktionen für die Nutzbarkeit von Präferenzdaten über komplexe Versorgungsverläufe hinweg sind. Krankenhaus- und Kostenträgerkäufer erwarten zunehmend etablierte Sicherheits- und Zuverlässigkeitspraktiken von Softwareanbietern. Diese Anforderungen können Anbieter begünstigen, die über die Ressourcen verfügen, anspruchsvolle Beschaffungsprüfungen zu bestehen. Software bleibt zentral, weil sie Patientendokumente mit klinischen Akten verknüpft und den Abruf bei Versorgungsübergängen ermöglicht, während sie auch Prüfpfade und kontrollierten Zugang für autorisierte Nutzer bereitstellt. Sie bietet auch die Workflow-Grundlage für Verbraucher- und Leistungserbringernutzer.

Dienstleistungen werden bis 2031 voraussichtlich mit einer CAGR von 20,76 % wachsen. Die Marktgröße für Patientenverfügungen im Bereich Dienstleistungen steigt, da Gesundheitssysteme Begleitung, Schulung, Analysen und Implementierungsunterstützung benötigen. Strukturierte Gespräche bleiben notwendig, auch wenn ein digitales Formular verfügbar ist, da Patienten häufig Hilfe beim Verstehen von Behandlungspräferenzen, der Benennung eines Stellvertreters und der Besprechung von Entscheidungen mit Angehörigen benötigen. WiserCares Integration des Facilitator-Netzwerks von Respecting Choices veranschaulicht die Kombination aus digitalem Engagement und menschlicher Unterstützung, die im vorliegenden Material beschrieben wird. Der NACHC-Vergütungsleitfaden nennt 97,5 USD für den ACP-Telemedizindienst G2025 im Jahr 2026 und unterstützt damit die virtuelle Begleitung. Dienstleistungen können Organisationen dabei helfen, den Plattformzugang in dokumentierte Gespräche und abgeschlossene Pläne umzuwandeln, insbesondere dort, wo Mitarbeiter Schulungen benötigen, um sensible Themen auf konsistente Weise einzuführen.

Nach Endnutzer: Krankenhäuser führen, während Hospiz und Palliativversorgung beschleunigen

Krankenhäuser entfielen im Jahr 2025 auf 45,61 % des Marktes für Patientenverfügungen. Ihre führende Position ist mit Schwerkrankenpopulationen, Compliance-Anforderungen und der finanziellen Bedeutung von Versorgungspräferenzen in risikobasierten Verträgen verknüpft, bei denen fehlende Präferenzen zu unerwünschter Behandlung oder verzögerten Entscheidungen führen können. Die direkte Integration mit Epic, Oracle Cerner oder Meditech ist ein wichtiges Kaufkriterium, da Kliniker innerhalb ihres normalen Workflows Zugang benötigen. Im April 2025 führte Ochsner Health MyDirectives für Kliniker in seinem Epic-System in Louisiana und dem Golf-Süden ein. Diese Bereitstellung zentralisierte ACP-Dokumente und unterstützte klinische Gespräche in einem großen Gesundheitssystem. Langzeitpflegeeinrichtungen und ambulante Zentren bleiben wichtige Nutzer, obwohl Personalengpässe und uneinheitliche Vergütung die Implementierung verlangsamen können, insbesondere wenn ACP mit unmittelbarer klinischer und administrativer Arbeit konkurriert.

Hospiz- und Palliativversorgungszentren werden bis 2031 voraussichtlich mit einer CAGR von 21,43 % wachsen. Diese Leistungserbringer benötigen bei der Aufnahme und bei Versorgungsveränderungen sofortigen Zugang zu dokumentierten Präferenzen, da Behandlungsentscheidungen häufig kurz nach einer Überweisung oder Verlegung umgesetzt werden müssen. Frühere ACP-Gespräche in der häuslichen Gesundheitsversorgung und der ambulanten Palliativversorgung erhöhen auch die Anzahl der Dokumente, die Hospizteams auffinden und nutzen müssen. Im September 2025 gaben MyDirectives und KanTime eine ePA-Integration für Anbieter von häuslicher Gesundheitsversorgung, Hospiz und Palliativversorgung bekannt. Die Integration umfasste den Zugang zur ACP-Dokumentation innerhalb des postakuten ePA-Workflows, sodass Mitarbeiter relevante Akten auffinden konnten, ohne das für die Routineversorgung verwendete System zu verlassen. Der Markt für Patientenverfügungen kann davon profitieren, wenn Hospizorganisationen abrufbare Präferenzen nutzen, um die Versorgung an dokumentierten Patientenwünschen auszurichten.

Geografische Analyse

Nordamerika hielt im Jahr 2025 einen Anteil von 36,72 % am Markt für Patientenverfügungen. Die Region profitiert von ACP-Vergütung, etablierten Netzwerken zum Austausch von Gesundheitsinformationen und einer Konzentration digitaler ACP-Plattformanbieter, die zusammen sowohl die Akzeptanz durch Leistungserbringer als auch verbraucherorientierte Dienste unterstützen. Der PACIO-Implementierungsleitfaden bietet einen US-amerikanischen Rahmen für den strukturierten Austausch von Patientenverfügungsdaten. MyDirectives gibt an, dass sein Austausch über nationale Netzwerke mehr als 90 % des US-amerikanischen Gesundheitsökosystems erreicht. Kanada weist ein anderes Muster auf, da das Provinzrecht variieren kann, was nationale Bereitstellungen erschwert und Anbieter dazu zwingt, Dokumentation und Prozesse an lokale gesetzliche Gegebenheiten anzupassen. Mexiko befindet sich noch in einem früheren Stadium, da die digitale Gesundheitsinfrastruktur und die ACP-Vergütung im vorliegenden Material weniger entwickelt sind.

Europa ist eine strategisch wichtige Region, da digitale Gesundheitsregeln und nationale Gesundheitsakten Wege für den sicheren Dokumentenzugang schaffen können, obwohl Rechtsformen und klinische Praktiken nach wie vor von Land zu Land variieren. Deutschlands elektronische Patientenakte wurde 2025 zu einer wichtigen nationalen Infrastruktur für den Austausch von Patientendokumenten. Das Bundesministerium für Gesundheit erklärte im Juli 2026, dass GeDIG die ePA-Infrastruktur ausbaut und weitere Interoperabilitätsverpflichtungen unterstützt. Das Vereinigte Königreich verfügt über etablierte ACP-Rahmen und eine rechtliche Grundlage durch den Mental Capacity Act. Frankreich, Italien und Spanien haben unterschiedliche Ansätze zum Verfügungs- und Patientenrechtsrecht entwickelt. Grenzüberschreitende Datenregeln können die Portabilität für Anbieter verbessern, die in europäischen Ländern tätig sind, sofern Anbieter ihre Technologie an lokale Dokumentations- und Einwilligungsanforderungen anpassen können.

Asien-Pazifik wird bis 2031 voraussichtlich mit einer CAGR von 22,49 % wachsen. Die Marktgröße für Patientenverfügungen in der Region wird durch alternde Bevölkerungen, digitale Gesundheitsprogramme und eine breitere Aufmerksamkeit für die Palliativversorgung geprägt, obwohl die rechtliche Reife und Infrastruktur zwischen den Ländern stark variieren. Das japanische Kabinettsbüro wählte im August 2025 IIJ für einen Piloten in der Stadt Tsukuba zum Datenaustausch zwischen Notfall-, Akutversorgungs- und häuslichen Pflegesettings aus. China bleibt durch das Fehlen eines landesweiten ACP-Rechtsrahmens eingeschränkt, während Indiens Datenschutzgesetz Compliance-Überlegungen für bundesstaatenübergreifende Bereitstellungen hinzufügt. Australien und Südkorea bieten zugänglichere Umgebungen aufgrund einer stärkeren digitalen Gesundheitsinfrastruktur und Rahmenbedingungen für die Versorgung am Lebensende, was internationalen Marktteilnehmern klarere Wege zu Partnerschaft und Bereitstellung bietet. Der Nahe Osten und Afrika befinden sich noch in einem frühen Adoptionsstadium, wobei Saudi-Arabien und die Vereinigten Arabischen Emirate im vorliegenden Material als nächstgelegene Chancen durch Gesundheitsdigitalisierungsprogramme identifiziert werden. Südamerika befindet sich ebenfalls in einem frühen Entwicklungsstadium, wobei Brasilien und Argentinien das Bewusstsein durch Hospiz- und Palliativversorgungsadvocacy aufbauen.