Taille et part du marché des thérapeutiques de l'infarctus du myocarde - Tendances de croissance et prévisions (2026 - 2031)

Tendances et perspectives mondiales du marché des thérapeutiques de l'infarctus du myocarde

Hausse de la demande de traitement des syndromes coronariens aigus et de prévention secondaire

Plus de 800 000 personnes aux États-Unis subissent une crise cardiaque chaque année, ce qui soutient la demande de traitement aigu et de soins continus. L'Association américaine du cœur a signalé 19,41 millions de décès cardiovasculaires dans le monde en 2021, tandis que les facteurs de risque métaboliques continuent de se propager dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Un infarctus aigu du myocarde conduit généralement à un régime médicamenteux multiple pouvant se poursuivre pendant 12 mois ou plus. Ces régimes comprennent souvent des antiplaquettaires, des statines, des bêta-bloquants et des inhibiteurs du SRAA. L'étude de 2025 sur la charge des cardiopathies ischémiques a rapporté 254,3 millions de cas prévalents et 8,99 millions de décès en 2021, même si les taux de mortalité standardisés selon l'âge ont diminué. Cet écart entre une charge croissante de cas et une amélioration de la survie soutient une demande de traitement récurrente sur le marché des thérapeutiques de l'infarctus du myocarde.

Intensification des recommandations relatives aux thérapies antithrombotiques et hypolipémiantes

La recommandation unifiée de l'ACC, de l'AHA, de l'ACEP, de la NAEMSP et de la SCAI publiée en février 2025 a mis à jour la prise en charge des syndromes coronariens aigus pour la première fois en plus d'une décennie. La recommandation a accordé un soutien de classe I, niveau A à l'ajout de médicaments hypolipémiants non statiniques pour les patients éligibles atteints de syndrome coronarien aigu dont le LDL-C reste à 70 mg/dL ou au-dessus malgré une thérapie statinique maximalement tolérée. L'ézétimibe, l'évolocumab, l'alirocumab, l'inclisiran et l'acide bempédoïque sont inclus dans cette approche. La recommandation favorise également la revascularisation complète dans les maladies plurivasculaires plutôt que le traitement de la seule lésion coupable. Elle exige un bilan lipidique à jeun 4 à 8 semaines après le début du traitement. Ces mesures peuvent soutenir une utilisation plus précoce des médicaments hypolipémiants dans les formulaires hospitaliers en Amérique du Nord et en Europe.

Vieillissement, diabète, obésité et hypertension élargissant la population traitable

Le diabète, l'hypertension, l'obésité et la maladie coronarienne surviennent souvent ensemble, augmentant le nombre de patients susceptibles d'utiliser plusieurs classes thérapeutiques simultanément. Les projections mondiales publiées en 2024 ont identifié l'hypertension artérielle, les risques alimentaires et l'hypercholestérolémie comme principaux contributeurs à la charge des maladies cardiovasculaires jusqu'en 2050. Ces mêmes projections ont montré qu'un indice de masse corporelle élevé alourdira la charge, en particulier en Asie du Sud et du Sud-Est. Le Japon illustre l'effet du vieillissement de la population sur les besoins de traitement des patients à haut risque post-IM. Les patients âgés atteints de diabète peuvent avoir des raisons étayées par des données probantes de recevoir un traitement cardioprotecteur supplémentaire. Cela fait de la polymédication un facteur de demande pour le marché des thérapeutiques de l'infarctus du myocarde plutôt qu'un simple défi de gestion clinique.

Prévention de l'insuffisance cardiaque post-IM élargissant l'utilisation des thérapies cardiométaboliques

La frontière entre le traitement de l'infarctus du myocarde et la prévention de l'insuffisance cardiaque devient de moins en moins nette. Une étude en vie réelle publiée en janvier 2026 a révélé que 73,7 % des patients hospitalisés pour un IM aigu répondaient aux critères d'un inhibiteur de SGLT2 en raison d'une insuffisance cardiaque, d'un diabète de type 2 ou d'une maladie rénale chronique. L'étude a constaté que 65 % des patients éligibles avaient commencé la dapagliflozine ou l'empagliflozine pendant ou après leur sortie de l'hôpital. Une analyse secondaire de 2025 de l'essai EMPACT-MI a révélé que l'utilisation précoce de l'empagliflozine réduisait les événements indésirables liés à l'insuffisance cardiaque de 37 % et produisait des bénéfices rénaux dans tous les groupes de fonction rénale^{[1]Michael Böhm et John P. Ferreira et al., "Analyse secondaire de l'essai EMPACT-MI : efficacité cardiovasculaire-rénale et innocuité de l'empagliflozine après un infarctus aigu du myocarde," Nature Cardiovascular Research, 2025, nature.com}. Les comités de pharmacie hospitalière peuvent donc inclure les inhibiteurs de SGLT2 dans les protocoles de sortie post-IM. Ce changement favorise les entreprises disposant de portefeuilles d'inhibiteurs de SGLT2 établis, notamment Boehringer Ingelheim et AstraZeneca.

Les compromis entre saignements et observance limitent l'application complète des recommandations

La recommandation 2025 sur les syndromes coronariens aigus aborde le risque hémorragique lors de la sélection du traitement antithrombotique. Elle limite l'utilisation systématique des inhibiteurs des glycoprotéines IIb/IIIa aux situations de sauvetage et favorise l'accès radial par rapport à l'accès fémoral pour l'ICP. Ces recommandations reflètent la charge hémorragique associée aux régimes de double thérapie antiplaquettaire. La question est plus difficile pour les patients présentant à la fois un risque ischémique élevé et une indication d'anticoagulation. Les cliniciens réduisent souvent le traitement par inhibiteur P2Y12 dans ces cas, ce qui peut réduire l'utilisation des agents de marque. L'observance des régimes médicamenteux multiples peut également diminuer au cours des 6 à 12 premiers mois suivant la sortie de l'hôpital, ce qui rend le soutien dirigé par les pharmaciens et les outils d'engagement des patients importants pour la continuité du traitement.

Les lacunes en matière d'accessibilité financière et de remboursement restreignent les agents plus récents

Les inhibiteurs de PCSK9 et les inhibiteurs de SGLT2 peuvent prolonger la valeur du traitement après un infarctus du myocarde, mais les obstacles au remboursement limitent leur utilisation dans les contextes sensibles aux prix. Les organismes d'évaluation des technologies de santé en Corée du Sud et à Taïwan appliquent des seuils stricts de rapport coût-efficacité qui peuvent retarder l'accès aux formulaires pour les inhibiteurs de PCSK9 de marque. La Haute Autorité de Santé française a réévalué le clopidogrel en décembre 2025, montrant un examen continu de la valeur des traitements antiplaquettaires à mesure que des alternatives moins coûteuses deviennent largement disponibles^{[2]Haute Autorité de Santé, "PLAVIX Avis CT20840," Haute Autorité de Santé, 17 décembre 2025, has-sante.fr}. Cet environnement exerce une pression sur les revenus des médicaments établis et met à l'épreuve la volonté de financer des médicaments premium. En Inde et au Brésil, les dépenses à la charge des patients restent déterminantes pour la poursuite de la thérapie post-IM. Les marchés publics ne couvrent pas systématiquement les agents hypolipémiants ou antithrombotiques de marque au-delà des statines et des antiplaquettaires génériques.

*Nos prévisions considèrent les impacts des moteurs et des contraintes comme directionnels et non additifs. Les prévisions d'impact reflètent la croissance de référence, les effets de composition et les interactions entre variables.

Analyse des segments

Par classe thérapeutique : les antiplaquettaires définissent les revenus, les agents anti-PCSK9 mènent la croissance

Les agents antiplaquettaires détenaient 34,31 % de la part du marché des thérapeutiques de l'infarctus du myocarde en 2025. Leur position reflète les exigences de la double thérapie antiplaquettaire qui dure souvent 12 mois ou plus après un syndrome coronarien aigu. La recommandation 2025 préconise le ticagrélor ou le prasugrel plutôt que le clopidogrel pour les patients pris en charge par ICP. Cette recommandation soutient la demande d'inhibiteurs P2Y12 de marque malgré la disponibilité du clopidogrel générique. Les anticoagulants continuent de générer des revenus significatifs lors du traitement aigu. Les inhibiteurs des glycoprotéines IIb/IIIa ont un rôle plus restreint car les recommandations actuelles les limitent principalement aux situations de sauvetage.

Les thérapies hypolipémiantes devraient enregistrer un CAGR de 5,38 % jusqu'en 2031, ce qui en fait la classe thérapeutique à la croissance la plus rapide sur le marché des thérapeutiques de l'infarctus du myocarde. Le soutien des recommandations aux inhibiteurs de PCSK9 chez les patients à haut risque est un facteur clé de ces perspectives. Les thrombolytiques restent pertinents là où l'ICP primaire n'est pas disponible, notamment dans certaines parties de l'Amérique du Sud, de l'Asie du Sud rurale et de l'Afrique. Les bêta-bloquants et les thérapies SRAA restent des segments à volume élevé avec une prescription générique stable. Leur utilisation large soutient une demande constante sur les marchés géographiques. L'équilibre commercial se déplace vers les traitements qui apportent une protection cardiovasculaire et rénale supplémentaire après l'événement aigu.

Par cadre thérapeutique : les protocoles post-sortie génèrent le plus grand volume de traitement

La thérapie de prévention secondaire après la sortie de l'hôpital a capturé 38,44 % des revenus par cadre thérapeutique en 2025. Le segment bénéficie des ordonnances qui se poursuivent après que le patient quitte l'hôpital. Il bénéficie également de la co-prescription de plusieurs médicaments et de renouvellements réguliers. La plupart des événements d'IM récurrents surviennent dans les 12 mois suivant l'événement index, soutenant la nécessité clinique de maintenir le traitement. La thérapie d'urgence et de soins aigus a une valeur élevée par rencontre mais ne crée pas le même schéma d'ordonnances récurrentes. Le traitement en hospitalisation dépend également fortement des décisions du formulaire hospitalier.

La thérapie de gestion à long terme devrait se développer à un CAGR de 6,52 % jusqu'en 2031. La croissance reflète l'utilisation continue des inhibiteurs de PCSK9, des inhibiteurs de SGLT2 et de la thérapie antiplaquettaire prolongée. L'étude en vie réelle de 2026 a révélé que 40,6 % des patients éligibles atteints d'un IM aigu avaient commencé un inhibiteur de SGLT2 à l'hôpital lors de leur sortie. Ce résultat indique que la gestion cardiométabolique devient une partie des soins post-IM à plus long terme. La thérapie de reperfusion reste importante dans le cadre aigu lorsque les délais porte-à-ballon ne peuvent pas respecter les seuils des recommandations. La thérapie hospitalière en milieu hospitalier reste centrée sur les médicaments antithrombotiques et anti-ischémiques, où les formulaires standardisés restreignent la flexibilité tarifaire.

Par voie d'administration : les formulations orales dominent, les formats sous-cutanés réduisent l'écart

L'administration orale représentait 78,24 % de la part du marché des thérapeutiques de l'infarctus du myocarde en 2025. Les statines orales quotidiennes, les inhibiteurs P2Y12, les bêta-bloquants et les thérapies SRAA constituent la base de la prévention secondaire. Cette voie convient à la nature ambulatoire et de longue durée des soins après un infarctus du myocarde. Les médicaments oraux sont généralement plus faciles à utiliser pour les patients recevant un traitement pluriannuel. La concurrence des génériques a réduit les prix de nombreux médicaments oraux. En conséquence, la part de 78,24 % ne se traduit pas proportionnellement en revenus car les produits injectables peuvent afficher des prix de vente plus élevés.

L'administration injectable devrait croître à un CAGR de 6,22 % jusqu'en 2031. Les inhibiteurs de PCSK9 sous-cutanés sont une source principale de cette croissance. CeleCor Therapeutics a rapporté que le zalunfiban réduisait le risque relatif de complications du STEMI de 21 % dans l'essai de phase 3 CeleBrate, qui impliquait 2 467 patients et a été publié en novembre 2025^{[3]CeleCor Therapeutics, "Le traitement rapide par zalunfiban au 1er point de contact médical a réduit le risque de lésions cardiaques plus graves en combinaison avec d'autres complications graves de crise cardiaque," CeleCor Therapeutics, novembre 2025, celecor.com}. La société prévoyait de soumettre une demande de nouveau médicament à la FDA début 2026. Le zalunfiban est conçu pour être administré au premier contact médical, atteint son effet maximal en 15 minutes et est éliminé en 2 heures. Les produits sublinguaux et transdermiques conservent des rôles restreints dans les utilisations vasodilatateurs et anti-ischémiques sélectionnées.

Par canal de distribution : les réseaux hospitaliers dominent, les canaux numériques enregistrent la croissance la plus élevée

Les pharmacies hospitalières détenaient 45,56 % des revenus par canal de distribution en 2025. La nature aiguë et hospitalière des soins de l'infarctus du myocarde place la dispensation initiale et le traitement précoce post-sortie au sein des systèmes de pharmacie institutionnelle. Les pharmacies hospitalières influencent la sélection des marques par le biais de contrats basés sur le volume pour les médicaments antiplaquettaires et anticoagulants. Ces contrats peuvent favoriser les produits génériques ou une seule marque préférée. Les pharmacies de détail répondent aux besoins de renouvellement continu des patients en prévention secondaire. Elles jouent un rôle important dans les réseaux de pharmacies communautaires en Amérique du Nord et en Europe.

Les pharmacies en ligne devraient croître à un CAGR de 7,95 % jusqu'en 2031, le taux le plus élevé parmi les canaux de distribution. Les utilisateurs à long terme de statines, d'inhibiteurs P2Y12 et de bêta-bloquants peuvent préférer la livraison à domicile pour les renouvellements. Les rappels automatisés et les économies de coûts peuvent soutenir cette préférence. Le marché des thérapeutiques de l'infarctus du myocarde pourrait bénéficier de l'expansion de la télépharmacie et des plateformes de maladies chroniques qui élargissent l'accès aux médicaments d'entretien. Les exigences réglementaires pour les e-pharmacies diffèrent selon les Amériques, l'Europe et l'Asie-Pacifique. Les risques de médicaments contrefaits sur les marchés à surveillance plus faible peuvent limiter l'adoption.

Analyse géographique

L'Amérique du Nord représentait 40,61 % de la taille du marché des thérapeutiques de l'infarctus du myocarde en 2025. La région bénéficie de réseaux STEMI établis, d'une forte adoption des médicaments de marque et de changements fréquents de prescription guidés par les recommandations. La recommandation de février 2025 sur les syndromes coronariens aigus a élargi le rôle des agents hypolipémiants non statiniques et abordé la revascularisation complète. Ces changements peuvent augmenter l'utilisation des médicaments pendant et après un événement aigu. Les États-Unis génèrent la majeure partie des revenus régionaux car les programmes de soins cardiaques basés sur la valeur soutiennent l'observance de la prévention secondaire multi-médicaments.

Le Canada contribue grâce à une adoption plus élevée des biologiques hypolipémiants, tandis que le Mexique fait face à des conditions de remboursement qui favorisent les génériques. Une étude de 2025 a révélé une variation substantielle dans l'utilisation de l'ICP pour le STEMI dans les hôpitaux américains. Ces différences de soins soutiennent la mesure continue de la qualité et un traitement antithrombotique plus standardisé. L'Europe reste la deuxième région en importance en raison des systèmes de santé publics, de la sensibilisation aux maladies cardiovasculaires et de l'activité de recherche clinique. L'Allemagne, le Royaume-Uni et la France sont d'importants marchés de données probantes et de traitement. La réévaluation du clopidogrel en France en 2025 indique un examen continu des prix en Europe du Sud.

L'Asie-Pacifique devrait croître à un CAGR de 6,65 % jusqu'en 2031, le taux régional le plus rapide sur le marché des thérapeutiques de l'infarctus du myocarde. La stratégie Chine saine 2030, le programme national indien pour le cancer, le diabète, les maladies cardiovasculaires et les accidents vasculaires cérébraux, et le vieillissement de la population japonaise soutiennent la demande. Le consensus d'experts japonais de 2026 sur l'ICP primaire pour les syndromes coronariens aigus soutient une gestion pharmacologique plus large dans les établissements hospitaliers. L'approche réglementaire de la Chine crée une exigence de localisation pour les produits importés tout en encourageant le développement local de médicaments. Le Moyen-Orient et l'Afrique et l'Amérique du Sud restent des contributeurs plus modestes, mais l'expansion des infrastructures soutient la demande de thrombolytiques et de médicaments antiplaquettaires génériques.